| 《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识，每个章节都是一个病例，有疑难病例，也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余，休闲阅读，放松身心，若能对专业有所启发，更是善莫大焉。 |
作者：王明月-南昌三院
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精彩回顾☟☟☟
第十二章：欺软怕硬的耐寒菌
第一节：中年油腻男
春去秋来，年复一年，周凤、白皎这两个青春靓丽的住院医生都已结婚生子。看着休完产假回来的白皎，王小鹏感叹岁月不饶人，头顶的白发和腰间的赘肉，是他跨入中年油腻男的证据。
白皎产后身材恢复的不错，刚回到病房，就开始调侃王小鹏。
“王老师，数月不见，你怎么又胖了，肚子这么大，脸上的褶子也多了。”白皎言辞犀利，刀子嘴，与周凤的性格完全不同。
“白皎，休要满口胡吣，王老师这是愈发成熟稳重了。”周凤觉得白皎的玩笑有点失分寸，慌忙在旁搭腔。
“白皎，你还是嘴上不饶人，说的我心里拔凉拔凉的，别打击我了，我们开始查房。”王小鹏说。
白皎的话虽然是开玩笑，但却在王小鹏心里泛起了一丝波澜，这些年他整日待在医院这方寸之地，确实疏于锻炼了，心里默默的做着健身的计划。
第二节：喝不完的母乳
健身需要持之以恒的毅力，王小鹏坚持了1周就想打退堂鼓。白皎、周凤看在眼里，想帮助王小鹏，鼓励一下他，让其重燃斗志。
她们把王小鹏拉进女医生值班室，传授产后瘦身秘籍和健身心得。王小鹏从未在女值班室里长时间待过，非常拘谨地坐在椅子上，曾几度想转身离开，都被白皎摁住，没办法，只能让她们说完。
半个小时的健身课程讲述完毕，王小鹏起身向门外走，竟与白皎的老公相撞，二人相互腼腆一笑，寒暄几句，白皎老公拿起桌子上的装满奶水的奶瓶，未作逗留，转身离开。
女医生在哺乳期，因为没有时间喂奶，经常会把母乳挤到奶瓶里，由老公带回家喂食。
“白皎，你的奶水很多呀，满满的一大瓶，孩子能喝完吗？”王小鹏冷不丁一问。
“王老师，你问的也太直接了吧！”白皎笑答。
王小鹏这才觉得问话有点不妥，可能因为职业和性格的双重原因，他对隐私的探究和发问是不经意间的，是出于本能的。因为在很多情况下，隐私是疾病诊断的关键。
“喝不完，就在冰箱放着呗，第二天再喝。”白皎接着说。
“白皎，我建议你不要这样，不要把挤出的母乳放在冰箱里，留到第二天喝。”王小鹏说。
“为什么？扔掉太浪费了。”白皎问。
“你听说过李斯特菌吗？”王小鹏反问。
“听说过，但没见过这样的病例，了解不是很多。”白皎回答。
“王老师，前段时间我看过一个报道，美国各大知名超市召回了被李斯特菌污染的包装蔬菜和鱼肉类食物，可以长期冷藏的混合蔬菜包被召回最多。”周凤在一旁补充。
“不错，李斯特菌感染近年来有增长的趋势，李斯特菌是一种比较耐寒的革兰氏阳性杆菌，在5℃低温条件下仍能生长，现在老百姓生活水平提高了，家家户户都有冰箱，吃剩的东西放在冰箱里，到时候拿出来简单热热或不加热直接吃，给李斯特菌感染创造了机会。”王小鹏滔滔不绝的讲了起来。
“还有，李斯特菌是一种欺软怕硬的细菌，婴幼儿、老人最容易中招。母乳放在冰箱储存，简单加热后给婴幼儿喂养，很容易感染李斯特菌。”王小鹏叮嘱白皎。
“哇，原来如此，幸亏今天把你拉到我们房间，我要赶紧跟我老公说一声，让他把喝不完的奶扔掉，不要再存冰箱了。”白皎一边说，一边掏出手机。
第三节：讲述过往病例
“王老师，你以前碰到过李斯特菌感染的病人吗？给我们讲一下吧”周凤说。
“我以前确实遇见过李斯特菌感染的病人，而且很典型，正好可以给你们讲一下。”说到病例，王小鹏一点不含糊。
周凤、白皎两个小迷妹，搬着凳子，围在王小鹏身边，专心致志的听王小鹏讲“故事”。
王小鹏的思绪也很快折回到了数年前的一个晚上......
深秋，天气微冷，王小鹏守在病房。20点左右，从外边推进一老妇人，50-60岁年纪，老妇人说话不是很清楚，站在一旁的老伴把妻子这几天的情况详细说了一遍。
1周前老妇人出现
体查：左眼外展不到位，颈抗4横指，左侧周围性面瘫，
“周凤，说到现在，你猜猜我当时是怎么考虑的？”王小鹏停顿下来，想考验一下周凤。
周凤沉思片刻，回答道：“从影像学的角度分析，容易累及脑干的疾病有脑桥中央髓鞘溶解、
王小鹏听完微微一笑，说道：“思路不错，但你能确定累及脑干的感染性疾病就只有结核杆菌和李斯特菌吗？”
“不确定，但是容易累及脑干的感染性疾病还有那些呢？”周凤疑惑的问。
“大千世界，无奇不有，任何病原体都有可能，但从概率上讲，肠道病毒71型、虫媒病毒（如黄病毒属的日本脑炎）、
“哦，还是王老师学识渊博。”周凤忍不住拍了一下马屁。
“周凤，别打岔，听王老师把故事讲完，最后结局怎么样了?是怎么确诊的？”白皎问。
“这个病人的诊疗也走了一些弯路，因为刚开始还是考虑病毒感染的可能性大，给予了抗病毒和激素治疗，治疗过程中症状愈发严重，一度出现
虽然王小鹏说的平淡，但周凤和白皎心里清楚，在治疗过程中病情反而加重时医生的焦灼和压力。
“王老师，你这是在汇报病例，根本不是讲故事，索然无味。”王小鹏一句话便讲完了结局，白皎略显失望。
“你们王老师又不是专职讲故事的，主要是让你们通过病例学习知识。我走了，没想到在这耽误了这么长时间。”王小鹏说着转身离去。
“哎！估计再精彩刺激的故事，让他讲出来都会变的寡淡无趣。”看着王小鹏离去的背影，二人同时一声轻叹。
知识点：这里先说一个菱脑炎的概念，菱脑包括：桥脑、延髓、小脑，中脑不属于菱脑。其实这些并不重要，
我个人有一个体会，在影像学上李斯特菌更容易累及桥脑和延髓，而且一般在脑干背侧，且不对称。它很少向上累及中脑，也很少累及脑干腹侧，但可以向下累及高颈髓。神经
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