中风两次的少妇｜医学微小说_医学微小说_中风

自此以后，李新就只能这样一瘸一拐的走路了。然而福无双至，祸不单行，他高中辍学后居然经历了一场骗婚，父母花钱给他找的媳妇，婚后第二天就卷钱跑了。父母觉得丢人，把城里的房子卖掉，搬到乡下生活，给他在乡下找了个媳妇。但不幸的是媳妇年纪轻轻，居然莫名其妙的中风了。当初他们卖掉的房产，也已经增值数倍，李新的母亲实在想不开，选择了轻生。

第二节：再次中风

李新的媳妇唤作赵梅，是一个很朴实的乡下姑娘，中风后恢复的不错，只是遗留了轻度的左上肢力弱，并不太影响生活。

李新这次来找王小鹏看病，是因为赵梅又中风了，1周前赵梅突然出现右侧肢体力弱，右手用筷子不灵活，右下肢走路拖步。

“上次是左边，这次是右边，1年内中风了两次，我媳妇一直在吃阿司匹林肠溶片，不是说阿司匹林可以预防中风复发吗？”李新满脸疑惑。

“中风本就是一个高复发率、高致残率的疾病，阿司匹林是能预防，但却不能保证100%不复发呀！”王小鹏回答。

“我媳妇这段时间吃阿司匹林总觉得胃不舒服，乡下的医生说阿司匹林伤胃，让我们饭后吃，我们很小心，每次都是早饭后才服用，可胃还是不舒服。既然它副作用这么大，坚持吃也不能让我媳妇不中风，我们就干脆不吃了。”李新有点不高兴，沮丧的说道。

“不行！”王小鹏斩钉截铁的说：“你还是要每天服用阿司匹林，而且要改为空腹，要么晚上临睡前，要么早餐前半小时服用。”

“为什么？那不是更伤胃了吗！”李新诧异的问道。

“阿司匹林就应该空腹吃，饭后吃药反而会损伤胃黏膜，你们买的是阿司匹林肠溶片，这种阿司匹林外边有一层薄膜，如果空腹服用，胃部在没有内容物的情况下是酸性环境，薄膜在酸性环境下不会崩解，直接进入肠道，在肠道的碱性环境下裂解起效。但如果是在餐后服药，胃部掺杂了食物，受到食物酸碱度的影响，这时的胃部环境就不一定是酸性的了，而且还有食物本身的摩擦，阿司匹林外边的薄膜有可能提前裂解，在胃内弥散，损伤胃黏膜。”王小鹏长篇大论了一通。

李新夫妇在一旁若有所思，似乎仍有怀疑。

王小鹏继续说：“如果感觉胃里不舒服，最好做一个胃镜检查，再做一个尿素C13呼气试验检测幽门螺杆菌。”

“小鹏，我们已经做了很多检查，头部CT、MRI都做过了，不想再做胃镜，而且听说做胃镜挺受罪的。”李新说。

王小鹏知道李新家的情况，也不再强求，说道：“那就做一个简单的大便潜血试验吧。如果有问题，就在吃阿司匹林的同时加用质子泵抑制剂或H2-受体拮抗剂，如奥美拉唑或雷尼替丁。”

王小鹏和李新，你一句，我一句，一问一答。一刻钟过去了，赵梅却坐在一旁，默不作声。

第三节：找到病因

王小鹏有点不好意思，走到赵梅面前，给她做了一个简单的体查。赵梅左上肢近端肌力5级，远端肌力4+级，左下肢肌力5级；右上肢近端肌力4级，远端3+级，右下肢肌力4级；除了肌力的改变，其余神经系统的体查均没有阳性发现。

赵梅体型瘦小，年纪轻轻就两次中风，而且一左一右，两侧的大脑半球均有受累，难道是心源性的栓塞？

王小鹏狐疑的把听诊器放到了赵梅的心尖部去听心脏搏动，心跳忽快忽慢，心音强弱不等，毫无疑问，赵梅有心房颤动。不仅有房颤，而且在赵梅的心尖部可以听到舒张晚期的逐步递增的隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的典型的听诊表现。

王小鹏现在才发现，赵梅的双颊似乎确有一点绯红，而且她长的如此瘦小，可能也跟二尖瓣狭窄相关。

“梅子，你儿时感冒发烧，是否很多时候都是自己捱过去的，没有去医院打针输液啊？平时有没有心慌、胸闷、气促的情况？”王小鹏问。

“对啊，乡下人，哪有这么娇气，小孩子感冒发烧还不是捱几天硬挺过去。平时劳累一点是会有心慌、胸闷、气促，感觉气力也比别人小很多。”赵梅回答。

风湿性心脏病是引起二尖瓣狭窄最常见的原因，艰苦的农村更是如此。疾病的源头是链球菌的感染，感染链球菌后，大约半数人表现为咽峡炎和扁桃体炎，大致看上去就是感冒发烧，青霉素可以有效的控制链球菌感染。但在贫困的农村，卫生条件有限，感冒发烧若没有得到及时的治疗，那么未经控制的链球菌就会影响到心脏瓣膜，其中二尖瓣狭窄最为常见。