《屌丝医生王小鹏》之枯萎的花苞|医学微小说
发布时间:2018-09-21   |   来源:“病例杂话”公众号
关键词: 屌丝医生王小鹏 医学微小说
《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所启发,更是善莫大焉。


精彩回顾:第一章:初露锋芒


第二章:枯萎的花苞


第一节:美女实习生


今天科里来了两个女实习生,身材高挑,五官清秀,稚气未脱,把王小鹏这个屌丝男迷得神魂颠倒,口水直流。死皮赖脸的把两美女争取到自己组里,这种事王小鹏已经干过数次,大家也都让着他,因为活了30多年却没交一个女朋友的男士绝对是稀有品种,被保护的对象。


第二天王小鹏起了个大早,洗漱完毕,穿上那件压箱底的雪白衬衫和笔挺西裤,对着镜子捯饬了足足有一刻钟。现在的王小鹏俨然换了一个人,像打了鸡血,一改往日老气横秋、吊儿郎当的模样,变得精神焕发、朝气蓬勃。


到了科里,同事们频频投出异样的目光,几个护士围着王小鹏叽叽喳喳的调侃道:

“王大夫,今天太阳从西边出来了,穿的这么帅啊!”

“王大夫,你穿这一身就像我爸那个年代的人,太土了。”

“王大夫,你要结婚了吗?女朋友是谁啊,怎么没见过呀!”

王小鹏本就口拙,陷入护士圈这个是非之地,必须马上设法逃离,正愁无法脱身,护士站响起了一阵急促的电话铃声。


第二节:魔鬼附体的小女孩


电话那边是儿科请神经内科急会诊,医院规定急会诊医生必须10分钟内到现场,王小鹏不敢马虎,带上白皎、周凤两位美女实习生,快步赶到儿科病房。


在儿科医生办公室里见到一个5-6岁的小女孩,全身扭转着实吓人,似有一双隐形的魔鬼的手抓住女孩的头颈和脚踝,像拧毛巾一样扭转着幼小的躯体,女孩非常清醒,但身体却不受自己控制,表情异常恐惧和痛苦。


王小鹏虽然是第一次见到这种表现,但女孩的症状跟神经科书本中描述的“扭转痉挛”极为相像,“扭转痉挛”是一种少见的锥体外系表现,出现这种症状提示脑内基底节区可能存在病变,王小鹏先给予患者镇静处理,然后转神经内科,并安排头部磁共振的检查。


第三节:心急如焚


头部磁共振的结果跟王小鹏推测的一致,患者脑内双侧基底节区已经液化,病变部位已经确定,但原因却不清楚,于是再一次召集科室的医生集思广益,却依旧没有获得建设性的意见。


脑内双侧基底节区对称性的急性病变多见于感染和中毒,但自然界中病原微生物和毒物的种类不计其数,谁也搞不清楚小女孩究竟是中了何种毒物或感染了何种病原体。常规完善了腰穿脑脊液化验和病毒抗体的筛查,都没有阳性发现。时间慢慢过去,脑组织已经软化,即便找到病因,也无法扭转乾坤。家人心急如焚,医生爱莫能助,花苞尚未绽放便要枯萎,如此可爱幼小的生命难道要就此终结。


第四节:初露端倪


医生水平的高低很大程度上决定了疾病的转归,但每个医生都有其认知边界,去除认知局限性的原因,很多疑难杂病因为一些关键线索的隐蔽性,探索病因的过程往往曲折离奇。


3月初天气依旧很冷,街边路摊还有卖甘蔗的小贩在吆喝,虽说甘蔗甘甜爽口,但霉变的甘蔗却有神经毒性,3月份霉变的甘蔗尤其多,神经科的医生一般都谨小慎微,即便甘蔗没有霉变也很少吃,但王小鹏并不在意这些,顺带买了一根提回家,就全当晚餐了。家里凌乱冷清,上一餐的碗筷还在洗刷池里,王小鹏简单冲了一下,做了一碗清汤面,削了几节甘蔗,打开电视机,一边心不在焉的看着枯燥的电视剧,一边咀嚼着寡淡无味的清汤面,吃了半碗实在难以下咽,拿起一节甘蔗放进嘴里,吃了几口突然被一股涩涩的感觉扎了一下味蕾,就在这一瞬,他似乎找到了疾病的线索。


第五节:霉变的甘蔗


王小鹏飞快的赶回病房,走到小女孩床边,把唉声叹气的父亲和默默落泪的母亲叫到走廊,让他们回忆一下女孩在发病前1-2天是否吃过特别的东西,比如家里存放的药物或是霉变的甘蔗。


“家里只备了一些常规的感冒药,都放在高处,小孩很难拿到。霉变的甘蔗我们肯定不会给孩子吃。”年轻的父亲回答道。


“在自己家没有,是不是在其它地方吃了。”王小鹏又问。


“有可能,上次女儿到邻居家去玩,说阿姨给她吃了甘蔗,还说不如自己家里的甜,但不好意思扔掉不吃。”被王小鹏的问话提醒,母亲突然想起了发病前一天的情景。


王小鹏现在几乎可以肯定小女孩的病症就是霉变甘蔗所致,但木已成舟,脑内双侧基底节区被严重破坏,脑组织液化成水,再难恢复。他忍住冲动,暂时没有跟女孩父母解释疾病与霉变甘蔗之间的关联,他不是警察,不懂法律,不知道这种间接的证据能否把如此自私的恶邻绳之以法,但如果一点不作为,自己良心难安,如此可爱的小女孩怎么能不明不白的变成这样,他打算明天去派出所报案,哪怕身陷其中。


第六节:不了了之


第二天王小鹏忙完科里的工作,抽了一段时间到医院附近的派出所报案,讲完前因后果,民警让王小鹏先回去,后续再提供疾病与霉变甘蔗之间确切相关性的资料,并带患者的父母来一并接受调查,在民警与王小鹏的共同努力下,真相很快浮出水面。


小女孩的家庭与邻居之间并无私人恩怨,邻居家人都是初中文化,没有相关的医学知识背景,可以排除故意投毒的可能。民警推测当时的情景:小女孩到邻居家玩耍,邻居家有个年龄相仿的孩子,大人切了两节甘蔗,因为一时私念把霉变的一节给了患儿,把好的一节给了自己的孩子,可他们并不知道霉变的甘蔗可以产生如此严重的后果。这种行为虽然会受到道德上的谴责,却构不成犯罪,只能不了了之。


知识点:霉变甘蔗中的节菱孢霉菌产生的嗜神经毒素3-硝基丙酸选择性损坏双侧基底节区。在甘蔗产区及阴雨季节,甘蔗极易霉变小儿对霉变甘蔗缺乏鉴别力,易误食中毒


作者:王明月-南昌三院

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