作者：Jasvinder Chawla（海因斯退伍军人医院）
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对于这种疾病，你知道最佳的诊断和治疗方法是什么吗？一起来做个小测试吧。
【问题1】以下偏头痛类型中，最常见的是？
A. 慢性偏头痛
B. 有先兆偏头痛
C. 无先兆偏头痛
D. 镇痛药使用过度相关偏头痛
答案：【C】（选中可见或文末查看）
国际头痛疾病分类标准第二版列出了以下几种偏头痛分类：
◇无先兆偏头痛（即此前的普通型偏头痛） ◇可能的无先兆偏头痛 ◇有先兆偏头痛（即此前的典型偏头痛） ◇可能的有先兆偏头痛 ◇慢性偏头痛 ◇与滥用镇痛药有关的慢性偏头痛 ◇儿童周期综合征，可能不是偏头痛的先驱或不与偏头痛相关 ◇偏头痛并发症 ◇不符合上述标准的偏头痛 |
其中，无先兆偏头痛是最为常见的种类，占全部偏头痛的80%。
目前国际头痛疾病分类标准已发布至第三版试行版，详情请点：
【问题2】下列哪组群体无先兆偏头痛的发病率最高？
A. 年龄在7～9岁的男孩
B. 年龄在7～9岁的女孩
C. 年龄在14～17岁的男孩
D. 年龄在14～17岁的女孩
答案：【D】（选中可见或文末查看）
大约有75%的偏头痛患者是女性。目前，1/6的美国女性有偏头痛史。在过去20年中，育龄期女性的偏头痛报告有所增加，不过这一改变可能是由于人们对于该疾病警惕性的提高。
有先兆偏头痛在男孩中的发作峰值年龄为5岁左右，女孩为12～13岁。而无先兆偏头痛的发作峰值年龄在男孩中为10～11岁，女孩为14～17岁。
【问题3】以下哪项是最常见的视觉先兆？
A. 视物显大
B. 闪烁性暗点
C. 视物显小
D. 色盲
答案：【B】（选中可见或文末查看）
最为常见的阳性视觉现象是闪烁性暗点。这一现象可包括弧形或带状无视觉区域，伴有波光粼粼或金光闪闪的锯齿形边界。这种干扰最初从旁中央区域开始，并逐步扩大，移动穿过半视野，最终打破并缓解。这种现象往往与闪光幻视（均匀闪烁光）或幻视觉相结合，可能产生多种形状。
其他可能出现的视觉症状包括热波形、
【问题4】下列哪项是美国头痛学会提出的偏头痛患者处理建议？
A. 对稳定的符合偏头痛标准的头痛患者进行神经影像学检查
B. 在非紧急情况下完成CT扫描
C. 长期使用非处方药物控制疼痛
D. 对50岁以上出现新发偏头痛患者进行神经影像学检查
答案：【D】（选中可见或文末查看）
美国头痛学会发布了五项在偏头痛和头痛治疗过程中并非必要的常见检查，包括：
① 不要对稳定的符合偏头痛标准的头痛患者进行神经影像学检查； ② 在可以使用MRI的时候，不要使用 ③ 不推荐在临床试验以外的场合对患者偏头痛的触发点进行手术去活化； ④ 不要将阿片类药物或含有布他比妥的药物作为复发性头痛的一线治疗药物； ⑤ 不建议长期或频繁使用非处方止痛药治疗头痛。 |
神经影像学检查对于具有复发性偏头痛病史的患者及普通
◇首次或最为严重的剧烈头痛发作 ◇偏头痛发作模式改变 ◇神经系统检查异常 ◇50岁以上出现新发偏头痛的患者 ◇免疫功能低下患者的新发头痛（例如肿瘤患者或HIV感染者） ◇头痛伴 ◇偏头痛和 ◇新发每日持续性头痛 ◇在没有过度用药的情况下，头痛频率/强度升级 ◇头痛位置在后方（特别是儿童患者，当然成人患者也需注意） |
【问题5】以下哪一项不是公认的偏头痛一线预防用药？
A. β受体阻滞剂
B.
C. 单胺氧化酶抑制剂
D. 双
答案：【C】（选中可见或文末查看）
预防用药的选择必须考虑到合并症和副作用。
一线预防药物包括： ◇β受体阻滞剂 ◇三环类抗抑郁药 ◇双丙戊酸钠 ◇托吡酯 ◇ | 二线预防药物包括： ◇ ◇ ◇单胺氧化酶抑制剂 ◇ ◇ |
医脉通编译自：Jasvinder Chawla. Quiz: How Much Do You Know About Migraines?. Medscape. May 14, 2015.
本文的答案依次是C、D、B、D、C，你都答对了吗？
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