作者：Selim Benbadis（南佛罗里达大学医学院）
医脉通编译，转载请务必注明出处。
特发性面神经麻痹又被称为Bell麻痹，是最常见的单侧面神经麻痹病因，也是颅神经最为常见的病变之一。它的原因不明，但是多数患者随着时间的推移面神经麻痹可逐步缓解。
对于这种疾病，你知道应当留意何种症状，以及最佳治疗是什么吗？一起来做个小测试吧。
【问题1】以下哪项不是与不良预后相关的危险因素？
A. 年龄≥60岁
B. 女性性别
C. 完全性面瘫
D. 麻痹一侧唾液分泌减少
答案：【B】（选中可见或文末查看）
与特发性面神经麻痹患者预后不良相关的因素包括：
◇年龄≥60岁； ◇完全性面瘫； ◇麻痹一侧唾液分泌减少或味觉减退（通常为患者正常侧的10%～25%）。 |
其他被认为与预后不良相关的因素还包括耳后区域疼痛和流泪减少。
【问题2】以下哪项是特发性面神经麻痹的晚期眼部表现？
A. 眼睑闭合不全
B. 角膜暴露
C. 眉下垂
D. 自主联带运动
答案：【D】（选中可见或文末查看）
早期眼部并发症包括：
◇眼睑闭合不全 ◇下眼睑麻痹外翻 ◇角膜暴露 ◇眉下垂 ◇上睑退缩 ◇泪液分泌减少及泪液涂布不良 ◇鼻唇沟消失 ◇角膜糜烂、感染和溃疡（罕见） |
晚期眼部并发症包括：
◇面部肌肉广泛轻度挛缩，使受影响的睑裂较对侧变窄（数月后） ◇面神经的异常再生，出现联带运动 ◇反向颌动瞬目（即每次眨眼时同时发生面部肌肉挛缩与嘴角抽搐或下巴凹陷） ◇自主连带运动（假哭，咀嚼时流泪） ◇永久毁容性面瘫（罕见） |
【问题3】以下哪项是IV级特发性面神经麻痹的特点？
A. 眼睑闭合不全
B. 前额运动水平为轻到中度
C. 尽力牵动嘴部运动时反映为轻度的动作
D. 面部休息时双侧不对称
答案：【A】（选中可见或文末查看）
由House和Brackmann开发的分级系统将特发性面神经麻痹分为六级：
◇I级——面部功能正常
◇II级——面部功能轻度异常，包括
>>在仔细检查后发现轻微乏力
>>可能存在轻微连带运动
>>休息状态对称性良好
>>前额运动水平为中度到良好
>>最小努力即可实现眼睑闭合
>>可注意到轻微嘴部不对称
◇III级——面部中度功能障碍，包括
>>双侧面部出现明显但不损毁外形的不对称
>>存在显著但并不严重的连带运动、
>>休息状态对称性正常
>>前额运动水平为轻度到中度
>>在努力之后可以完整闭合眼睑
>>尽力牵动嘴部运动时反映为轻度的动作
◇IV级——面部中重度功能障碍，包括
>>面部明显不对称，外形损毁
>>休息状态对称性正常
>>眼睑闭合不全
>>尽力牵动嘴部运动时表现为不对称
◇V级——面部重度功能障碍，包括
>>只有几乎难以察觉的运动
>>休息时双侧面部不对称
>>不能观察到前额运动
>>眼睑闭合不全
>>嘴部运动十分轻微
◇VI级——完全性面瘫，包括
>>双侧总体不对称
>>患侧无运动
【问题4】以下哪项检查可对面神经变性进行评估？
A. 眼睑记波照相术
B. 神经电描记术
C. 脑干
D. PET
答案：【B】（选中可见或文末查看）
神经电描记术是一种生理测试，面部神经的超大电刺激使面部肌肉产生电位，使用
电生理测试可以间接测定面神经退变情况。如果患者在面神经麻痹发病第3周未出现90%的神经变性，则一些研究认为这类患者的预后非常好，大约80%～100%的患者可以得到极佳的功能恢复。
在面神经麻痹出现3周时，患者发生90%的神经变性，则预后不容乐观，只有50%的患者面神经运动恢复良好。面神经变性率同样可预测预后。患者在5天出现90%的神经变性比起在14天出现神经变性的患者预后更差。
【问题5】以下哪项是最为广泛接受的治疗方法？
A. 眼睑缝合术
B. 直接提眉术
C. 颞肌换位
D. 皮质类固醇
答案：【D】（选中可见或文末查看）
特发性面神经麻痹最广为接受的治疗方法是皮质类固醇。然而，由于许多患者不经治疗即可恢复，类固醇的使用存在争议。同样由于存在抗病毒药物和类固醇药物的组合，有些研究也讨论了抗病毒药物的使用。
有研究表明，针对患者的临床症状进行一系列手术修复可以很好地用于改善症状。特发性面神经麻痹的手术选择包括面神经减压术、眼轮匝肌脂肪提升、眼睑植入装置（如金植入）、眼睑缝合术、颞肌换位、面神经移植术、直接提眉术等。
医脉通编译自：Selim Benbadis. Quiz: How Much Do You Know About Bell Palsy?. Medscape. Sep 29, 2015.
本文的答案依次是B、D、A、B、D，你都答对了吗？
其他神经科快速小测试：【
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
