2026年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO-GU）于2月26日至28日在旧金山隆重召开。作为泌尿生殖系统肿瘤领域备受瞩目的国际盛会，本届会议汇聚了全球顶尖专家学者，共同探讨肾癌、膀胱癌、前列腺癌等领域的最新研究进展与未来治疗方向。值此会议之际，医脉通特邀北京大学肿瘤医院郭军教授围绕本次大会肾癌领域的重磅研究进行深度解读。

专家简介

在今年的ASCO GU年会的肾癌论坛上，有几项研究非常值得关注：

第一个是LITESPARK-011研究。该研究旨在评估贝组替凡联合仑伐替尼用于靶免联合治疗失败后的患者的疗效及安全性。对于这部分患者，目前国外仍以卡博替尼单药治疗为主，国内则多用阿昔替尼、仑伐替尼，或者仑伐替尼联合依维莫司治疗，但这些方案的疗效有限。如果贝组替凡联合仑伐替尼能在靶免治疗失败的患者中取得相对理想的治疗结果，将为转移性肾癌的二线治疗提供一个更好的选择。

实际上，自CONTACT-03研究之后，学界已基本达成共识：一线靶免治疗失败后，继续采用靶免联合方案的有效性可能还不如单药靶向治疗；但单药靶向治疗的有效性又不如仑伐替尼联合依维莫司这类二线联合方案。在此背景下，若贝组替凡联合仑伐替尼能取得优于卡博替尼、甚至超越仑伐替尼联合依维莫司的历史数据结果，它有望突破现有治疗瓶颈，为二线治疗提供一个极具临床价值的新选择。

第二项值得关注的研究是LITESPARK-022研究。该研究评估了贝组替凡联合帕博利珠单抗，对比安慰剂联合帕博利珠单抗，在肾透明细胞癌（ccRCC）患者肾切除术后辅助治疗中的疗效与安全性。这项研究有潜力重新定义了高危或转移性肾癌辅助治疗模式。

回顾肾癌辅助治疗的发展历程，此前针对高危或转移性肾癌患者，学界曾尝试过索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼等多种靶向药物，但基本都以失败告终。这充分说明，单靠靶向药物单药治疗的路走不通。这一困境直到KEYNOTE-564研究结果的出现才得以打破。该研究证实，对比安慰剂，帕博利珠单抗术后辅助治疗，可显著改善高危或转移性肾癌患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。基于此，帕博利珠单抗目前已成为这类患者的标准一线辅助治疗方案。若LITESPARK-022研究（贝组替凡联合帕博利珠单抗 vs. 安慰剂联合帕博利珠单抗）结果呈阳性，它将打破现有格局，为高危或转移性肾癌的辅助治疗重塑标准，其意义不言而喻。

第三项值得关注的研究是CYTOSHRINK研究。该研究探索了立体定向放疗联合传统内科治疗在转移性肾癌中的应用。其实这一策略的结果在一定程度上是可以预期的：此前国内外已有不少II期研究的零星报道，显示对于寡转移（通常指转移灶少于5个）或整体病情稳定、仅个别病灶进展的患者，通过立体定向放疗争取实现病灶的完全清除，无论对PFS还是OS都能带来获益。随着这项III期研究结果的公布，立体定向放疗在临床应用中获得了更确切的高级别循证医学证据，也为临床上如何把握立体定向放疗的时机提供了重要参考。

此外，这些研究大多已有前期数据铺垫，今年公布的III期结果并不算“颠覆性突破”。但我们更应看到的是，革命性的变化正在路上。我相信在未来的几年内，包括中国在内，抗体偶联药物（ADC）、细胞治疗、T细胞重定向疗法（TCRT）、T细胞衔接器等一系列新机制疗法将陆续进入临床。到那时，晚期肾癌的治疗将不再局限于靶向联合免疫的排列组合，而是真正进入一个多机制、多靶点、个体化的全新时代。当然，就今年而言，翻天覆地的变化还不会到来。转移性肾癌的治疗，依然还有很长的路要走。