身体发出的红色信号:关于血尿,你应该知道的10种原因
2025-12-17


大家知道,正常尿液的外观呈淡黄色透明液体,这个颜色主要是来自于尿色素。

血尿是指尿中红细胞增多,标准是尿沉渣显微镜检测红细胞>3个/高倍视野。

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿的意思是,在裸眼情况下就可以看到尿液中有血;显微镜下血尿则是通过显微镜能看到尿液中有红细胞。

由于红细胞的存在,肉眼血尿不一定都是红色,还有可能是粉红色或者可乐色。

产生红色尿液仅需要很少的血液就可以,而且排尿通常是不痛的,但是在血凝块通过尿液时,可能会很痛苦。
许多情况下血尿可能无害,但血尿也可能提示存在严重的疾病。



可能会引起血尿的原因

01.尿路感染
当细菌通过尿道进入膀胱中繁殖时发生。症状可能有持续的小便冲动、排尿灼痛以及非常刺鼻的尿液气味。但对于某些患者,尤其是老年人而言,唯一的迹象可能只是显微镜下血尿。
02.肾脏感染
如肾盂肾炎,当细菌从血液进入肾脏或从输尿管进入到肾脏时,会发生肾脏感染。体征和症状通常与膀胱感染相似,但肾脏感染更可能引起全身症状,如发烧和腰痛

03.膀胱结石或肾结石

浓缩尿液中的矿物质有时会在肾脏或膀胱壁上形成晶体。随着时间的延长,晶体会变成小而坚硬的结石。结石通常不会引起疼痛不易被发现,除非引起阻塞或被排出时。膀胱或肾结石也可出现肉眼血尿和显微镜下血尿。

04.前列腺肥大

前列腺肥大(良性前列腺增生)的体征和症状包括排尿困难、尿急、尿频,以及肉眼血尿或显微镜下血尿。前列腺炎可出现相同体征和症状。

05.肾脏疾病

显微镜下血尿是肾小球肾炎的常见症状肾小球肾炎可能是全身性疾病(例如糖尿病)的一部分,也可单独发生。病毒、链球菌感染、血管疾病和免疫相关疾病(如IgA肾病),会影响肾小球毛细血管,而引发肾小球肾炎。

06.癌症

肉眼血尿可能是晚期肾癌膀胱癌前列腺癌的征兆。血尿常为无痛性,在癌症早期阶段,可能没有任何迹象或症状。

07.遗传性疾病

镰状细胞性贫血是一种遗传性血液疾病,可导致肉眼血尿或显微镜下血尿。Alport综合征亦如此,而且会影响肾脏肾小球的滤膜。

08.肾损伤
意外或接触类运动对肾脏造成的伤害可能会导致肉眼血尿。
09.药物影响
环磷酰胺青霉素可引起血尿。抗凝剂的使用,例如阿司匹林和血液稀释剂肝素,有时也会引起肉眼血尿。
10.剧烈运动
仅在运动后出现的血尿。一般多出现在竞技性的剧烈运动后,如:长跑、拳击等。部分患者血尿的原因是尿液在剧烈运动时反复冲击膀胱壁引起的毛细血管损伤出血,运动前排空膀胱可减少其发生。

除了以上这些原因,某些药物(例如泻药番泻苷)和某些食物(包括甜菜、浆果等)也会导致尿液变红。

由药物、食物或运动引起的尿液颜色变化在几天内会自动消失,无需过于担心。但如果出现不明原因血尿,就要去医生做个检查认真看看啦!

总之,需要根据导致血尿出现的原因进行相应的治疗。可能的治疗包括使用抗生素治疗尿路感染、根据医生开具的处方药治疗前列腺肥大,使用冲击波疗法分解膀胱结石或肾结石。

审稿专家


上海市第七人民医院肾内科主任医师 路建饶


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