美国精神病学会(APA)领导层已批准《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)的最终诊断标准。
在东部时间12月1日下午3:31发布的一份官方公报中,APA宣布其受托委员会批准了该手册建议的新标准。
“信托委员会是在对DSM-5投了信任票后批准这些标准的。”APA主席Dilip Jeste医学博士在一份事先准备好的声明中说。
“我们通过精神病学领域最好的专家以及回顾大量科学文献和论著制定了DSM-5,我们制定的这本手册代表了最新的科学,对临床医师和患者都很有用。”Jeste医师补充说。
根据APA的消息,最新版的手册将包括“与DSM-IV大约相同数量的病症。”
“在修改DSM-5的过程中,我们的方法非常保守。我们的工作是更正确地确定对人们的生活有确实影响的精神疾病,而不是为了扩大精神病学的范围。”
“我非常高兴信托委员会支持我们的修订工作以及进一步的发表。”DSM-5工作组组长David J. Kupfur医学博士说。
APA在发布公报时宣布新版手册将包括调整其20章节,这些章节基于明显彼此相关(反映在这些病症的基础易患性和症状特征相似)的病症。
新版手册将删除当前支持非轴诊断记录的多轴系统,这将把以前的轴I、II和III与心理社会因素及背景因素(以前的轴IV)单独的记录法以及残疾(以前的轴IV)结合起来。
孤独症谱系障碍的诊断标准将现在DSM 4的几个诊断,包括孤独症障碍、Asperger障碍、儿童期崩解症和广泛性发育障碍,合并入DSM-5孤独症谱系障碍的诊断中,以便更准确、更一致地诊断孤独症儿童。
暴食症将从DSM-4附录B(供进一步研究的标准集和轴)移至DSM-5第二部分。这一变化旨在更好地代表该疾病患者的症状和行为。
分裂性心境调节障碍被纳入DSM-5,以诊断表现出持续易激惹和每周频繁发生行为暴发(≥3次,持续超过1年)的儿童。该诊断旨在解决有关可能的过度诊断和过度治疗儿童双相障碍等问题。
抓痕(也称为皮肤抓搔障碍)首次被写入DSM-5,将被纳入强迫性障碍和相关障碍章节。
囤积症也是首次被写入DSM-5。APA认为,“囤积症加入DSM得到大量有关该疾病的科学研究的支持。该病症将有助于确定有持续性丢弃困难或舍弃所有物(无论是否有实际价值)的个体。这种行为通常会给患者本人及其家庭成员带来感情性、躯体性、社会性、财政性甚或法律性方面的负面影响”。
恋童癖障碍标准将维持DSM-4的标准不变,但该病症的名称将从“恋童癖”修改为“恋童障碍”
此外,据APA介绍,DSM-5将保持DSM-4包括的10种人格障碍的分类模式和标准,并且将包括新特质特异性的方法学,“以鼓励进行更多关于在临床实践中用此类方法学来诊断人格障碍的研究。”
在DSM-5中,创伤后应激障碍(PTSD)将被纳入一个新章节:创伤和应激源相关障碍。DSM-5更关注PTSD相关的行为症状,并提出了4条不同的诊断标准,代替旧版的3条。PTSD将对儿童和青少年更具发育敏感性。
APA还将删除丧亲之痛排除标准。在DSM-4,此类标准适用于至亲死亡后出现抑郁症状持续不足2个月者。
新版手册将区分悲痛与抑郁的差异,并且认为丧亲之痛是一种严重的心理社会应激源,有可能在失去至亲后不久即开始促进重性抑郁发作。
新版手册还将放宽学习障碍的标准,以纳入可干扰语言习得和使用口语、阅读、书写或计算(或上述行为的综合)的不同障碍。
最后,DSM-5将合并物质滥用和物质依赖的分类。APA指出,以前的物质滥用标准仅需要1种症状,而DSM-5的轻度物质使用障碍要求2~3种症状。