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2016年国际卒中大会于2月17日至2月19日在美国洛杉矶举行。大会上共有25项最新研究结果发布，内容涵盖急性脑卒中的治疗及卒中预防等多个方面。
本次大会上的重点研究包括：
「IRIS」——
「CREST」——颈动脉支架或手术预防卒中的十年数据
「ARUBA」——未破裂
「CLEAR III」——导管输送tPA溶栓治疗脑室内出血
「GAMES VR」——
其他亮点还包括卒中症状快速改善患者的恢复情况研究，以及高龄妊娠妇女卒中风险的警示数据等等。
卒中后胰岛素抵抗干预（IRIS）研究结果显示，与安慰剂相比，使用糖尿病药物吡格列酮（
吡格列酮与降低糖尿病风险相关，但是同样会增加体重上升、水肿以及骨折的发生率。来自华盛顿大学的Kyra Becker表示，她更想看到的是关于生活质量的分析，并且指出：“100名患者接受这种治疗5年的患者中，可以减少3例心梗或卒中，但会出现2例严重骨折、体重增加及副作用。”
颈动脉血管重建内膜切除术vs支架置入术（CREST）研究的十年结果比较了颈动脉支架和内膜切除术的疗效，结果显示，两组的术后卒中及其他不良事件发生率均很低（每年<0.7%），并且在症状性和非症状性
10年随访中，研究的主要复合终点（卒中、心肌梗死、围手术期死亡或随后的同侧卒中）在支架组和手术组无显著差异，然而，支架组的围手术期卒中或死亡和随后同侧卒中的复合风险仍然在支架组更高，主要由支架组大量发生的围手术期卒中引起。
研究结果发布者，来自梅奥诊所的Thomas G. Brott将颈动脉支架称为“几乎和手术一样好”的操作，结果显示两种选择均“安全耐用”。
随机脑血管动静脉畸形试验（ARUBA）研究，对未破裂脑动静脉畸形（AVM）患者药物治疗和介入治疗的疗效进行了5年随访，结果显示介入治疗仅仅增加了一些风险。这项研究由于在平均3年的随访中，不良事件发生率在干预组更高而在早期被叫停。而现在，5年随访结果继续显示出，最佳药物治疗比介入治疗在远期卒中及死亡风险方面更具优势。
“AVM是卒中的危险因素，并且自发出血率为每年2.1%。但是如果开始触碰AVM的话，这一风险会上升4.5倍。”来自蒙特利尔大学的研究者Christian Stapf表示。
这项实验通过外科导管将tPA送到脑室，以清除脑室出血后存在于脑室内的血块，但结果显示，研究总体人群中良好预后的主要终点无显著改善。不过，研究结果同样显示，此种治疗在不增加植物人状态或需要家庭护理的患者数量同时，可以减少10%的死亡率。此外，亚组分析同样显示，介入治疗在血块清除最多的患者组中结果最好。在那些血块更大，清除血块量超过20mL的患者中，获得良好预后的患者比例增加了10%。
“这项治疗方法可以拯救患者的性命。我们的结果提示，医生应当开始考虑在稳定性出血性卒中患者中使用它。”主要研究者，来自美国约翰霍普金斯医学院的Daniel Hanley对此表示。
「GAMES VR」研究：格列本脲或可预防大面积卒中后脑水肿
第2期GAMES-VR研究，对静脉应用糖尿病药物格列本脲是否可以预防严重卒中患者脑水肿进行了讨论，研究中这些患者可选择的药物治疗较少，并且tPA一般无效。研究显示，格列本脲并没有显著降低减压手术的实行率，这种手术往往在水肿发生时成为治疗的选择。然而，在减少死亡率及改良Rankin量表分数的偏移分析中，格列本脲治疗组出现了强烈的获益趋势，水肿程度的神经影像学表现及离子生物标记同样有改善趋势。
来自马萨诸塞州总医院的研究者Taylor Kimberly表示：“得到这些结果我们倍受鼓舞。我们将把这些观察结果用来设计第3期试验——GAMES-3。”格列本脲是一种通用药物，目前Remedy 制药公司正在开发用来预防卒中后脑水肿的剂型，目前已获得了名为Cirara的静脉形式药物的专利，用于治疗神经系统疾病。
「ACT 1」研究：无症状颈动脉狭窄，支架和内膜切除孰优孰劣？
无症状性颈动脉疾病（ACT1）研究显示，在年龄小于80岁的无症状性颈动脉狭窄患者中，颈动脉支架不劣于手术治疗。“我们已经证实了两个主要结果：颈动脉支架在主要复合终点（30天内的死亡、卒中或心梗，以及1年的同侧卒中）方面并不劣于手术治疗，并且在5年随访后，两组的卒中和死亡仍然无差异。我们对此做出总结，对于这部分人群而言，两项操作基本等同。”主要研究者，匹兹堡大学医疗中心的Lawrence Wechsler称。
2016年ISC大会委员会主席Kyra Becker则表示：“我的底线是，这两种操作是否都是必要的。许多人都在质疑我们，现在我们对患者进行使用的治疗手段是不是越来越强力了，包括他汀类药物和新型抗血小板药物。我们可能不需要对所有无症状患者进行介入治疗。”
研究显示，入院前症状快速改善的卒中患者没能出院回家的患者占1/3甚至近一半。这项研究结果提示，医生不能对这类患者放松警惕。“这项结果告诉我们，正因为患者在接受急救措施之后症状快速改善了，才更应当保持警觉。”研究主要作者，纽约下州医学中心州立大学的Steven R. Levine称。
他表示：“我们正在寻找他们可能适合于积极介入治疗的脑动脉疾病。最起码，这些患者仍然接受tPA溶栓治疗，甚至需要到导管室做支架取栓治疗。他们不是仅仅恢复良好，可以回家了。”
研究显示，相比年轻时妊娠的女性，40岁及以后妊娠的女此后会面临更高的卒中和心脏病风险。“我们已经知道，比起年轻女性，高龄女性更可能在妊娠期间出现健康问题。现在我们还知道了，高龄妊娠会把后果延伸到未来。”来自齐纳特库雷希卒中研究所的首席研究员Adnan I. Qureshi表示，“高龄妊娠的妇女应当对于她们处于高风险状态有所警觉，并采取措施来改善心脑血管健康。”
提出本项研究的研究者，来自圣克劳德医院的Muhammad Fareed Suri表示“单独基于这一项研究，在这个时间点做出任何医疗决定为时尚早”。对于控制危险因素的高龄妊娠妇女，可能能够同时缓解这一风险。
血管内治疗获益在不同群组中得到确认
首项基于患者水平的、关于血管内治疗的荟萃分析结果，为这项治疗的优点提供了更精确的估计。结果显示，每100名前循环大血管发生缺血性脑卒中的患者，与单独使用最佳药物治疗相比，使用血管内治疗后38名患者将获得更好的预后，并且有20名以上患者将实现功能独立。
该研究还显示，血管内治疗对于某些人们感兴趣的亚组也有获益，包括超过80岁的老年患者、症状发生超过300分钟后接受治疗的患者、没有接受tPA治疗的患者，以及
“这是一种高度有效的治疗方式。极少有药物治疗可以达到这种水平的获益。”美国匹兹堡大学医学中心研究所的Tudor G. Jovin对此表示。
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医脉通编译自：Susan Jeffrey; Darbe Rotach; Allison Shelley; Susan Hughes; Megan Brooks; Kiya Gibbons. Top News From ISC 2016: Slideshow. Medscape. March 3, 2016.
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