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2021年10月29日是第16个世界卒中日，国家卫生健康委脑防委今年的宣传主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”，口号是“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”。2020～2021年期间国内外发布了多部脑卒中指南，医脉通汇总如下，供大家参考。

国内指南

1. 中国卒中后认知障碍防治研究专家共识

中国卒中学会于2019年5月4日在杭州召开了中国脑血管病圆桌会议第三次全国会议（血管性认知障碍专题）。本次中国卒中学会圆桌会议召集从事卒中和认知障碍的同行，对我国卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）的流行病学、发生机制、诊断标准、 生物标志物、预防和治疗等方面的未来探索重点进行商讨，推动实现PSCI可防可治的目标。来自全国各地专家共同讨论了中国PSCI可防可治战略目标研究框架，形成本专家共识。

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文章链接：中国卒中后认知障碍防治研究专家共识发布！

2. 长春西汀注射液在缺血性脑血管病中的临床应用专家共识

长春西汀注射液应用于临床已有40余年历史,具有良好的单药或联合用药治疗的疗效。该药对血管平滑肌细胞、血管内皮细胞及血脑屏障有保护作用。在中国上市后的临床及实验室研究提示,长春西汀注射液对于脑血管病有较好的防治作用,是目前广泛应用的脑血管病治疗药物之一。如何更科学、合理地将该药用于这些脑血管病患者，长春西汀注射液规范治疗专家组撰写了长春西汀注射液在缺血性脑血管病中的临床应用专家共识，仅供临床参考。

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3. 新型冠状病毒肺炎疫情时期脑卒中绿色通道管理专家共识

新型冠状病毒肺炎（COVID-19，以下简称新冠肺炎）疫情扩展至全球，防控形势严峻。脑卒中是一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病，急性缺血性脑卒中时间窗内的静脉溶栓治疗及大动脉闭塞的介入治疗是救治的关键措施，可以显著降低患者的致残率和病死率。脑卒中诊疗绿色通道的建立可以有效缩短救治时间，为患者争取良好的预后。在新冠肺炎疫情期间，如何同时兼顾脑卒中诊疗绿色通道救治工作和医务工作者、患者的防护工作，是当前的重点和难点。新冠肺炎疫情防控下的脑卒中诊疗绿色通道管理专家共识，供各卒中中心参考。

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文章链接：疫情防控之下，脑卒中诊疗绿色通道管理专家共识发布！

4. 中国缺血性脑血管病非急诊介入治疗术前评估专家共识

血管内介入是脑血管病重要的治疗方法。做好规范细致的介入术前评估，对于保证介入手术安全、减少并发症非常重要。目前国内对缺血性脑血管病非急诊介入治疗的术前评估缺乏统一的认识。为此，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组组织国内部分脑血管病专家就上述问题展开讨论，并达成共识，以期为介入治疗的术前评估提供参考依据。

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文章链接：缺血性脑血管病非急诊介入治疗术前该如何评估？最新版专家共识来了

5. 中国卒中营养标准化管理专家共识

目前国际上尚缺乏针对卒中后营养标准化管理的相关指南或专家共识。在这样的背景下，中国卒中学会组织相关领域的专家，针对卒中后营养的标准化管理，系统评价国际相关研究成果，撰写了《中国卒中营养标准化管理专家共识》（简称专家共识），以期为提高卒中后营养管理的水平、效果和效率提供循证医学依据。

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文章链接：七个问题，搞清卒中患者营养的管理

6. 高血压性脑出血中国多学科诊治指南

高血压性脑出血（HICH）指具有明确高血压病史患者突然发生基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血，并排除外伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病引起的继发性脑出血HICH具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点。HICH的防治需要急诊科、影像科、神经内科、神经外科、重症医学科及康复科等多学科的合作。近五年来，随着大量多学科研究进展和新的循证医学证据的发表，依据我国基本国情，将共识升级为指南将有助于国内各级医疗单位在临床实践过程中更好地制定决策。本指南主要针对我国SICH中最常见、诊治争议较多的SICH进行介绍。

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文章链接：高血压性脑出血中国多学科诊治指南发布！

7. 2020神经内镜下高血压性脑出血手术治疗中国专家共识

高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）的内镜手术过程中内镜可置入血肿腔内，全景化显露术野，避免血肿残留。高清图像有助于辨识活动性出血点，有利止血，减少二次出血的风险。神经内镜手术治疗HICH的优势已经被越来越多的神经外科医师认同。随着神经内镜手术技术的不断推广、应用和普及，有必要对神经内镜治疗HICH的技术特点和治疗流程达成共识，以便规范神经内镜手术治疗HICH的适应证、手术策略和技术特点等细节，推广内镜技术在HICH 中的应用，提高手术疗效，降低并发症。

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8. 脑血管病相关性正常颅压脑积水中国专家共识

正常颅压脑积水（normal pressure hydrocephulas，NPH）是指以步态不稳、认知功能障碍和尿失禁为典型临床表现，影像学检查具有脑室扩大，而脑脊液压力测定在正常范围内的一组临床综合征，可分为特发性和继发性两大类。脑血管病相关性正常NPH是由各类脑血管疾病所继发的一种特殊类型的NPH，临床上并不少见，常受原发疾病掩盖，临床医生未及时发现，导致患者预后不良。到目前为止，关于脑血管病相关性NPH的临床经验相对缺乏，诊疗也欠缺规范。本共识的提出，旨在为国内外神经外科同道诊治脑血管病相关性NPH时提供参考。

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文章链接：脑血管病相关性正常颅压脑积水如何评估？这份专家共识给出了答案

9. 心源性卒中诊断中国专家共识（2020）

心源性栓塞性卒中（CES）是指来自心脏和主动脉弓的心源性栓子通过循环导致脑动脉栓塞引起相应脑功能障碍的临床综合征。与其他病因所致的缺血性卒中相比，CES的病情程度相对更重、预后更差、复发率更高。目前国内外尚无统一的CES诊断标准，为了更好地规范临床医师对CES的诊断和鉴别诊断，我们以国内外近年来的临床研究为依据,结合我国实际,提出并建立中国的CES诊断标准专家共识，以期提高CES的临床诊断正确率，从而促进CES的防控与管理。

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文章链接：1图7表，快速了解心源性卒中的诊断要点

10. 卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南

卵圆孔未闭（PFO）发生率高，约1/4的成年人均存在PFO。随着4项经导管封堵PFO和药物治疗相对比的随机对照研究结果的相继发表，各国相继更新了PFO相关指南或共识。我国关于PFO治疗的推荐仍停留在2017年的“卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识”上，鉴于PFO人群基数庞大，为规范PFO封堵术的临床应用，在借鉴国内外最新研究的基础上，结合我国具体情况，国内本领域专家形成了卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南，以供参考。

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文章链接：卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南发布，3分钟划重点

11. 脑卒中病情监测中国多学科专家共识

脑卒中的鉴别诊断和病情变化监测是脑卒中患者治疗的关键环节。随着影像学、超声、电生理、电阻抗等技术越来越多地应用于脑卒中病情监测，科学认识这些技术所产生的临床数据与脑卒中预后的关系，有利于提高脑卒中的救治水平。为此，笔者通过查询和评价现有研究证据，提出共识性意见，以期对脑卒中规范化监测、临床诊疗提供指导和参考。

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文章链接：脑卒中病情监测，中国多学科专家共识推荐一览！

12. 急性后循环缺血性卒中早期识别与评估专家共识

急性后循环缺血性卒中（acute posterior-circulation ischemia，aPCI）发病率高，约占所有缺血性卒中的20%~25%，年发病率为18/100000，是卒中患者致残和致死的重要原因，但其与急性前循环缺血性卒中相比尚未引起足够的关注和有效的管理。为此，在结合aPCI临床特点、各地卒中防治的条件和国际相关研究进展与指南的基础上，湖北省脑血管病防治学会组织省内专家制定本共识，旨在帮助提高基层卒中防治站、各级卒中中心急救工作者和临床医生对aPCI的早期识别能力，更好地指导临床治疗，改善患者预后。

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文章链接：急性后循环缺血性卒中早期如何识别与评估，这4个量表要知道

13. 卒中后认知障碍管理专家共识2021

2017年10月，中国卒中学会血管性认知障碍分会成立专家委员会，组织多位卒中和认知领域专家协商讨论，出版了第一版《卒中后认知障碍管理专家共识》。为进一步提高临床工作中对PSCI的重视程度，更有效地指导医师对PSCI进行规范管理，强调卒中患者的早期筛查、评估、预防及康复，规范诊治用药，综合管理卒中患者，从而提高患者的生活质量和延长生存时间，中国卒中学会血管性认知障碍分会于2021年再次组织专家讨论，在前一版本的基础上，补充新的临床实践与研究证据，并参照中国卒中学会指南制定标准与撰写规范，出版此次新的专家共识。

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文章链接：2021卒中后认知障碍管理共识发布，3分钟划重点

14. 卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见

呼吸系统感染（RTIs）影响鼻窦、咽、喉、气管或肺部。近年来，卒中后相关RTIs的研究多集中于卒中相关肺炎（SAP）、吸入性肺炎（AP）和机械通气并发呼吸机相关肺炎（VAP）等方面。不同类型卒中后RTIs的概念不尽相同，但都会影响患者预后，需要早期对其进行规范管理，以降低患者的感染率和致残率。鉴于此，我们联合神经内科、呼吸科及重症医学科等多学科专家共同制订指导意见，专注于卒中后全呼吸道的管理流程，包括上呼吸道和下呼吸道感染，为预防卒中后RTIs提供可参考的临床实践应用规范。

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文章链接：卒中后呼吸系统感染的危险因素与评估方法还不清楚，专家为您来支招！

15. 缺血性卒中基层诊疗指南（2021年）

缺血性卒中基层诊疗指南较为详细地介绍了缺血性卒中的定义、分类、流行病学趋势、病因、识别、诊断、治疗、转诊和基层管理，着眼于基层临床实际需求，阐述了缺血性卒中的防治和基层管理要点。

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16. 急性脑梗死缺血半暗带临床评估和治疗中国专家共识

在中国医师协会神经内科医师分会领导下， 由脑血管病专委会（学组）组织我国相关领域专家，经全面复习国内外文献，反复讨论后撰写成以下共识，供国内同行在临床实践中评估和治疗急性脑梗死缺血半暗带时参考。

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文章链接：急性脑梗死缺血半暗带临床评估和治疗，最新专家共识推荐一览

17. 腔内隔绝术应用于复杂颅脑血管病变专家共识

采用血管腔内隔绝技术治疗复杂性脑动脉瘤为代表的脑动脉病变， 近年已取得肯定效果。鉴于当前国内外尚无覆膜支架在颅脑血管疾病中应用的统一参考标准，有必要针对其临床应用进行进一步规范和指导。在此基础上，本专家委员会组织国内神经介入治疗领域权威专家撰写专家共识，旨在总结目前覆膜支架治疗复杂颅脑血管病变的临床结果，提出适合覆膜支架应用的临床参考标准，供临床医师在参照本共识内容基础上结合具体情况，对复杂颅脑血管病变患者采取个体化腔内隔绝治疗方案。

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18. 出凝血功能障碍相关性脑出血中国多学科诊治指南

出凝血功能障碍相关性脑出血（HDICH）是指在抗凝或抗血小板药物使用期间，或在出凝血疾病的基础上发生的脑实质内出血。随着人口老龄化和血管内治疗的广泛开展，抗血小板和抗凝药物的使用不断增加，HDICH的发生率亦不断上升。有文献报道，口服抗凝药相关性脑出血已占全部脑出血的25.8%。与单纯的自发性脑出血相比，HDICH的血肿扩大发生率更高，功能预后更差，病死率更高。其治疗涉及出凝血功能障碍的逆转和替代、抗血小板或抗凝药物的重启，手术策略和技巧也有其特殊性，需要多学科协作诊治，故汇集国内多个学科专家，在复习国内外相关文献的基础上共同制定本指南。

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国外指南

1. 2020 SNACC共识声明：COVID-19流行期间急性缺血性脑卒中血管内治疗的麻醉管理

2020年4月，神经麻醉与重症监护学会（SNACC）发布了COVID-19流行期间急性缺血性脑卒中血管内治疗的麻醉管理共识声明。COVID-19的流行对急性缺血性脑卒中血管内治疗的麻醉管理提出了新的挑战。本文主要针对COVID-19流行期间急性缺血性脑卒中血管内治疗提供安全有效的麻醉管理提供指导建议。

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2. 2020 ASH指南：镰状细胞病——儿童和成人脑血管病的预防，诊断和治疗

2020年4月，美国血液病学会（ASH）发布了镰状细胞病——儿童和成人脑血管病的预防，诊断和治疗指南，中枢神经系统并发症是镰状细胞病最常见且最具破坏性的后遗症之一，本文主要针对镰状细胞病儿童和成人患者脑血管病的预防，诊断和治疗提供指导建议。

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3. 2020 EAN/ERS/ESO/ESRS声明：睡眠障碍对卒中风险和结局的影响

2020年4月，欧洲神经病学学会（EAN）联合多家学会共同发布了睡眠障碍对卒中风险和结局的影响声明文件。睡眠障碍在普通人群中非常普遍，可能与卒中相关。本文主要概述了睡眠障碍对卒中风险和结局的影响，支持睡眠呼吸暂停综合征与卒中的关系并支持积极的诊断和治疗。

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4. 2020 AAN指南：卵圆孔未闭和继发性卒中的预防

2020年4月，美国神经病学学会（AAN）更新发布了卵圆孔未闭和继发性卒中的预防建议指南，该指南是对2016年AAN卒中和卵圆孔未闭患者实践建议的更新。

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5. 2020 亚太地区专家共识：非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵预防缺血性脑卒中

亚太地区具有缺血性卒中风险的非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵共识由亚太地区专家小组共同商讨而成。文章主要基于专家观点和最新的证据提供指导建议。

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6. 2020 亚太地区专家共识：未确定来源的栓塞性卒中卵圆孔未闭患者的卵圆孔闭合

2020年发布的来自随机对照试验的长期数据为经皮封堵卵圆孔未闭预防不明来源栓塞性卒中提供了证据。本文主要由亚太地区专家小组共同制定，针对未确定来源的栓塞性卒中卵圆孔未闭患者的卵圆孔闭合提供指导。

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7. 2020 HSFC加拿大卒中最佳实践建议：自发性脑出血（第7版）

自发性脑出血是一种具有破坏性的卒中类型，与缺血性卒中相比具有更高的发病率和死亡率。第7版加拿大卒中最佳实践建议更新包括关于脑出血的独立单元，本文主要针对自发性脑出血的管理提供指导建议。

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8. 2021 ESC/EAPCI意见书：急性缺血性卒中跨学科管理

2021年1月，欧洲心脏病学会（ESC）卒中委员会以及欧洲经皮心血管介入学会（EAPCI）在欧洲神经干预委员会的支持下制定了急性缺血性卒中跨学科管理意见书。本文总结了血管内治疗急性缺血性卒中的心脏病专家培训建议。

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9. 2021 ESO指南：急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗

2021年3月，欧洲卒中组织（ESO）发布了急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗指南。静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中患者唯一经批准的全身再灌注治疗。本文主要针对该项治疗措施提供循证指导建议，旨在帮助医生在急性缺血性卒中静脉溶栓治疗方法做出决策。

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10. 2021 AHA/ASA指南：卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中预防

2021年5月，美国心脏协会（AHA）联合美国卒中协会（ASA）共同发布了卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南。本文主要针对缺血性卒中和短暂性脑缺血发作生存者未来卒中的预防提供循证指导建议，内容涉及继发性卒中预防的诊断评估，血管危险因素的管理，病因学管理以及继发性卒中的系统护理。

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文章链接：第一视角：2021 AHA/ASA卒中与短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南更新要点解读

11. 2021 ESO指南：急性缺血性卒中和脑出血的血压管理

2021年6月，欧洲卒中组织（ESO）发布了急性缺血性卒中和脑出血的血压管理指南，在急性缺血性卒中（AIS）和急性脑出血（ICH）患者中，血压升高常见。本文更新了ESO此前关于AIS和ICH患者血压管理指南，为急性卒中患者的血压管理提供指导建议。

下载地址：http://guide.medlive.cn/guideline/23985

文章链接：急性缺血性卒中和脑出血的血压管理，这份指南请收好

12. 2021 ESO指南：占位性脑梗死的管理

2021年6月，欧洲卒中组织（ESO）发布了占位性脑梗死的管理指南。占位性脑水肿是大面积半球或小脑梗死最初几天内可能致命的并发症，对于这种并发症有几种治疗策略，但相关证据等级和质量的差别很大。本文的主要目的是为临床医生在管理占位性半球或小脑梗死患者提供决策指导。

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13. 2021 ESO快速建议：轻度卒中后和高危TIA患者早期短期双重抗血小板治疗

2021年6月，欧洲卒中组织（ESO）发布了轻度卒中后和高危TIA患者早期短期双重抗血小板治疗快速建议。在TIA或缺血性卒中患者中，预防早期复发性缺血性卒中仍是优先事项，本文针对缺血性卒中和TIA后早期应用双重抗血小板治疗提出快速指导建议。

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14. 2021 ESO/EAN联合指南：卒中后认知障碍

2021年9月，欧洲卒中组织（ESO）联合欧洲神经病学学会（EAN）共同发布了卒中后认知障碍管理指南。脑卒中后认知障碍的最佳治疗仍存在争议，本文主要基于当前最新证据，针对脑卒中后认知障碍的预防、诊断、治疗以及预后方面提供循证指导建议。

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