导读：
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【问题1】以下哪一种感染被认为是GBS最常见的危险因素之一？
A.
B. 弓形虫
C. 空肠弯曲杆菌
D. 单核细胞增多性李斯特菌
答案：【C】（选中可见或文末查看）
GBS是一种免疫介导的感染后疾病。空肠弯曲杆菌的感染是公认的GBS危险因素之一，细胞和体液免疫机制可能在其发展中发挥作用。大多数患者在GBS发病前几周有感染性疾病的报告。目前认为许多已确定的传染原可以诱导抗体的产生，可以与特定的神经节苷脂和糖脂发生交叉反应，例如GM1和GD1b，其分布在外周神经系统中的整个髓磷脂中。
目前认为，空肠弯曲杆菌的毒力基于其夹膜中存在的特异性抗原，可以与神经共享。针对空肠弯曲杆菌荚膜中脂多糖抗原的免疫应答，产生与髓磷脂中神经节苷脂GM1发生交叉反应的抗体，导致对周围神经系统的免疫学损伤。这个过程被称为分子模拟。
【问题2】以下哪一种GBS亚型最常见？
A. 急性运动感觉性轴索神经病变（AMSAN）
B. 米勒-费舍综合征（MFS）
C. 急性运动轴突神经病变（AMAN）
D. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）
答案：【D】（选中可见或文末查看）
AIDP是最常见的GBS形式之一。相对而言，AMAN在儿科年龄组中更普遍。 AMSAN是一种严重的急性疾病，与AMAN不同，它还会影响感觉神经和神经根，患者通常是成年人。在所有GBS病例中，约5%可观察到MFS。
【问题3】关于GBS的描述，以下哪项是正确的？
A. GBS通常发生在相对良性的呼吸道或胃肠道疾病后5～6周
B. 肠道和膀胱功能障碍是常见的早期症状
C. 大多数患者在4周内症状达到临床功能最低点
D. 通常患者会有继发于颅内压升高的视乳头
答案：【C】（选中可见或文末查看）
典型的GBS发生在相对良性的呼吸道或胃肠道疾病后2～4周，伴有手指感觉迟钝和下肢的近端肌肉无力。到临床功能最低点的平均时间为12天，98%的患者达到最低点4周，随后出现持续不变的症状平稳期，之后几天症状逐渐改善。肠道和膀胱功能障碍很少在早期出现。罕见的情况下，患者可有继发于颅内压升高的视乳头水肿。
【问题4】关于GBS的辅助检查，以下哪项是正确的？
A. 常规检测GBS患者的自身抗体水平
B. 在急性GBS患者中，电生理检查结果可能是正常的
C. 脑脊液化验无异常可以排除GBS
D. MRI对于诊断GBS具有敏感性和特异性
答案：【B】（选中可见或文末查看）
临床上不常规检测GBS患者的自身抗体，但是结果可能有助于确定诊断GBS或提示GBS的变体。MRI检查具有敏感性而不特意，然而它可以显示出神经根的强化，这可能是一个有效的诊断辅助。
多数GBS患者在进行脑脊液检查是蛋白水平升高（> 400 mg/L），但细胞计数正常。进行连续腰椎穿刺时，发现患者单核细胞上升幅度在10个/mm3或更少，而蛋白水平升高时，强烈支持GBS的诊断。然而，脑脊液蛋白水平在10%的GBS患者中可以保持正常，因此该水平正常也不能排除GBS。
【问题5】在GBS的治疗方面，下述哪项是正确的？
A. 口服和静脉内皮质类固醇通常作为单药使用
B. 对于GBS后的血压或心脏问题，患者经常需要长期用药治疗
C. 抗栓弹力袜等设备可以有效预防GBS患者发生血栓栓塞
D. 静脉免疫球蛋白（IVIG）和
答案：【D】（选中可见或文末查看）
免疫调节治疗有助于GBS患者的恢复，IVIG和血浆置换已被证明同样有效。皮质类固醇激素的使用，无论是口服还是静脉内用药，均尚未发现对GBS患者具有临床益处。与自主神经功能障碍相关的血液动力学变化通常是暂时的，并且患者很少需要长期用药治疗血压或心脏问题。弹力袜的应用目前缺乏有效的证据。
医脉通编译自：Stephen Kishner. Fast Five Quiz: Test Your Knowledge of Guillain-Barré Syndrome. Medscape. November 02, 2016.
本文的答案依次是C、D、C、B、D，你都答对了吗？
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