我国目前丙型肝炎病毒(HCV)感染的标准治疗方案是Peg-IFN-α联合
索菲布韦(sofosbuvir)
有些药物与索菲布韦合用,可能减少索菲布韦的血药浓度,导致索菲布韦的疗效降低。例如:
抗癫痫药(如卡马西平、
抗结核药(如利福布丁、
抗艾滋病毒的蛋白酶抑制药(如替拉那韦、利托那韦);
有些草药也可能与索菲布韦发生相互作用;
国外的研究发现一种可以用来治疗
有些药物与索菲布韦合用,可能增加索菲布韦的血药浓度,导致不良反应的发生。
一种治疗高雪氏病的新药——“eliglustat”可能增加索菲布韦的药物浓度,但目前尚不清楚两药合用会导致什么后果,如果两药同时使用,应注意监测索菲布韦的血药浓度,以防发生不良反应。
美国FDA发出警告,索菲布韦与
有些药物与索菲布韦没有明显相互作用,可以一起使用。例如:
环孢素A、他克莫司、
有些DAAs药物与索菲布韦有协同作用,联合使用可以提高药物的疗效。例如:
另一种治疗丙型肝炎的新药——
达卡他韦(Daclatasvir)和阿孙普韦(Asunaprevir)
达卡他韦:
在体外试验的研究中,达卡他韦对多种基因型丙肝病毒都具有抑制作用,因此对各种基因型的丙肝病毒感染者都有效。在达卡他韦单药Ⅰ期临床研究中,病人耐受性好,常见的不良事件是
目前的研究显示,达卡他韦与口服避孕药、
阿孙普韦:
在体外试验的研究中,阿孙普韦对基因1型、4型、5型和6型的丙肝病毒感染都有效,但对基因2型和3型的丙肝病毒的抑制作用较差。
阿孙普韦主要在肝脏代谢,通过胆汁从粪便排出体外。在临床试验中,少数患者在治疗过程中出现肝功能异常,但没有
目前的研究显示,阿孙普韦与
达卡他韦与阿孙普韦有协同作用:
联合应用有较强的抗病毒作用,可摆脱不良反应明显的
Viekira Pak
Viekira Pak仅推荐用于基因1型丙型肝炎病毒感染者的治疗。基因1型不同亚型的病毒感染者、有或无肝硬化的患者,治疗方案不同。
Viekira Pak不仅摆脱了干扰素不良反应和频繁注射的苦恼,而且还把以前干扰素+利巴韦林治疗的48周疗程缩短到12~24周,肝硬化患者也可以治疗,基因1b型病毒感染者还可以摆脱利巴韦林的治疗。
Viekira Pak组合装中的药物都要在肝脏经过在药物代谢酶的作用下代谢并排出体外,因此与许多药物有相互作用。并存需要治疗的其他疾病患者应仔细阅读药品说明书,在医生的指导下决定治疗方案。Viekira Pak中的药物不经肾脏排泄,有肾损害的患者无须调整药物剂量。
Viekira Pak治疗中的的常见不良反应是恶心、瘙痒和失眠,利托那韦可能引起少数患者发生
整理自:北京地坛医院蔡晧东医生搜狐博客
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