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由于目前缺少PCI术后双抗治疗持续时间相关的随机试验数据，因此医学界至今没有针对这一问题的明确答案。Laura Mauri（哈佛医学院与布莱根妇女医院）表示，DAPT研究比较了30个月 vs. 12个月双抗治疗在预防PCI患者支架血栓或不良心脑血管事件过程中的获益及风险。

受试者植入DES或BMS后接受阿司匹林加噻吩并吡啶（氯吡格雷或普拉格雷）治疗，12个月后治疗依从性较好与未发生事件（心梗、卒中、中度或严重出血）者在应用阿司匹林基础上继续随机接受噻吩并吡啶或安慰剂治疗，持续18个月。30个月时，受试者停止随机治疗，但继续使用阿司匹林3个月。结果显示，DES组受试者（n=9961）缺血性心血管事件减少，但双抗治疗30个组死亡率较12个月组明显升高。

研究概要 

这项新型分析研究了11648例随机患者的死亡原因，对任何可能与出血相关或癌症相关的死亡进行了鉴定，致命性出血采用BARC定义。

研究者发现，随机治疗期间双抗30个月组与12个月组死亡率分别为1.9% vs. 1.5%（p=0.07）。同期两组心血管死亡率无明显差异（1.0% vs 1.0%，p=0.97），而非心血管死亡率差异较大（0.9% vs. 0.5%，p=0.01）。

在21个月（18个月随机治疗加3个月阿司匹林单药治疗）的随访中，两组致命性出血或出血相关死亡率无差异。两组患者癌症发生率无明显差异，但双抗30个月组癌症相关死亡率为0.6%，12个月组为0.3%（p=0.02）。排除DAPT研究前诊断的癌症后，两组间癌症相关死亡差异不再明显（0.4% vs. 0.3%，p=0.16），而且这类癌症相关死亡几乎与出血无关（0.1% vs. 0，p=0.25）

各随机组死亡原因

该DAPT研究分析表明，延长双抗治疗过程中的致命性出血并不常见，而且可通过谨慎选择需治疗患者以避免此类事件；校正研究前的癌症诊断后，延长双抗治疗并不增加癌症相关死亡率。Mauri表示，鉴于双抗治疗能够明显减少心梗事件，ACS或PCI患者仍有必要继续这类药物。

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医脉通编译自：Fatal bleeding rare with extended dual antiplatelet therapy. Escardio. 31 Aug 2015

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