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8月30日，ESC2015年会公布了DOPPLER-CIP试验结果。研究发现，对于慢性缺血性心脏病患者，左心室小而室壁厚可强烈预测心脏重塑，而后者通常被认为是走向心力衰竭的第一步。
Frank Rademakers和Jan D’Hooge（比利时鲁汶大学）介绍，此前并没有预期到DOPPLER-CIP试验会有这样令人惊讶的发现。如果这一发现被其他研究证实，将会完全改变慢性稳定型冠状动脉疾病（CAD）患者的危险分层。大家普遍认为，心室大而室壁薄（典型的“梗死心室”[infarct ventricle]）预示着心脏重塑高风险，可能的解释是心室压力升高。但DOPPLER-CIP试验表明，心室小而室壁厚的患者风险更高。他们表示，由于和原来的认识相悖，已经对数据进行了反复核查和分析，并进行了一致性检测，但得出的结论都是相同的。目前还没有关于评估这种类型恶化风险的指导意见。
研究概要
DOPPLER-CIP试验比较了基线时不同的无创检查方法对2年后心脏重塑风险的预测能力，旨在确定最有用的工具。研究从6个欧洲国家纳入676例疑诊慢性缺血性心脏病的患者。患者在基线时接受标准诊断性检查：
基线评估后，所有患者均接受基于指南的最佳治疗，包括血运重建、部分血运重建或药物治疗，具体选择由医生进行决策。
研究结束时，大约20%的参与者发现心脏重塑的证据（MRI或ECHO检查结果）。最好的基线心脏重塑预测指标为：左心室大小：左心室舒张末期容积（LV EDV）；左心室质量（LVM）。
具体来说，基线时LV EDV小（＜145 ml）的患者发生心脏重塑的几率为25-40%，而LV EDV大的患者几率要小得多（20%; P<0.001）；室壁厚的患者心脏重塑风险也增加（P=0.003）。
研究者认为，通过标准影像学检查很容易获得LV EDV和LVM这两个指标，作为未来心脏重塑和潜在心衰风险的最佳预测因子。这项研究可以指导医生进行更经济的风险评估，而减少更昂贵的检查。
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医脉通编译自：Surprise Cardiac Finding Predicts Future Risk. E scardio. 30 Aug 2015.
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