心内科介入医生对导丝并不陌生，那么，如何选择合适的导丝，在操作中友哪些技巧呢？第四届临床心血管病大会暨第十届中国冠心病介入沙龙（CCC&CISC2013）上，第四军医大学西京医院的李伟杰教授介绍了导丝塑形及操作技巧，相信会对大家有很大帮助。
不同的导丝其物理特性不同，不同的病变要求导丝有所差异，其操作要领不同，不求全面掌握，但求把一种导丝“熟”。这就要求医生仔细阅片，熟记血管走行路径，牢记标志点。
1、熟悉导丝性能
头端：导丝的扭控性，通过病变的能力，导丝远端随之扭动的能力，反映导丝尖端的操作性；
中间段：导丝的支撑力，取决于导丝中心钢丝硬度及中间变细段方式；
近端推送段：导丝的推送性，导丝体部的硬度，与中心钢丝直径、材料有关。
导丝的选择是基于冠脉解剖形态、病变形态和术者的偏好，通过导丝塑形，使导丝顺利通过病变达到远端。引导针是最常用的导丝头端塑形的器械，针头越细，塑形能力越强。
2、导丝头端塑形的目的
导丝的操控性与导丝头端设计有关
没有塑形的导丝无操控性
合适的头端塑形才能体现出导丝的操控性
3、导丝塑形的原则
常规方法是选择头端弯曲半径等于或略大于靶血管直径的导丝
穿边支或支架网眼时选择头端弯曲半径大于靶血管直径的导丝
CTO病变时选择头端弯曲半径小于靶血管直径的导丝
4、进入分支导丝塑形的要点
分支与主支血管成角和病变情况决定导丝塑形：
分支血管与主支血管之间的角度越大（接近直径），导丝头端的弯曲度越大；
分支-主支血管角度越小（趋于平行），导丝头端的弯曲度也就越小；
主支血管直径越大，导丝前端弯曲部分也越长，反之亦然。
5、操作基本技术
1）根据靶病变决定导丝操控技术
普通病变：来回转动；
CTO病变：滑行、钻、穿刺方式操控导丝技术不同
“钻”法适应于CTO病变内钙化和纤维化、支架内再狭窄、长CTO病变等
“刺”法适用于刺穿近远端的纤维帽，在使用平行导丝技术时改变第二根导丝的方向
“滑”法适用于功能性闭塞或非常狭窄的病变
扭曲病变：单方向转动为主
2）根据不同导丝采用不同技术
弹簧保护套导丝：来回转动
超滑涂层导丝：单方向转动或来回转动
双导丝技术：避免单方向转动
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