胆固醇酯转移蛋白(CETP)有助于将胆固醇酯从高密度脂蛋白(HDL)转运到低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL),被认为是治疗高脂血症及其合并症的良好靶点。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的主要风险因素,也是降低风险策略的基石。他汀类药物通常是治疗血脂异常的首选药物,但是使用他汀单药治疗后,仍有一部分患者无法达到LDL-C目标水平。
Obicetrapib是一种新型的口服CETP抑制剂。近日,ROSE研究的2期试验结果表明,使用obicetrapib治疗8周后,LDL、非HDL、脂蛋白a[Lp(a)]和载脂蛋白B(ApoB)水平显著降低,HDL水平显著升高。
研究方法
ROSE为一项安慰剂对照、双盲、随机、2期临床试验,旨在评估obicetrapib作为高强度他汀类药物治疗辅助用药的疗效、安全性和耐受性。研究共纳入接受他汀药物治疗的120名血脂异常患者,将患者按照1:1:1比例随机分为5mg obicetrapib组、10mg obicetrapib组和安慰剂组三组(n=40)。
接受治疗时间为8周,患者在第4周和第8周进行随访;在治疗结束后4周、8周、15周进行安全性随访和药代动力学(PK)随访。
研究结果
1.LDL-C、ApoB、非HDL、Lp(a)的水平变化
治疗8周后,obicetrapib 5mg组和10mg组的LDL-C水平较基线分别降低42.9%和45.7%,但安慰剂组LDL-C水平没有明显变化(p<0.001)。
Obicetrapib 5mg组和10mg组的ApoB水平分别降低了24.4%和29.8%;非HDL水平分别降低了38.9%和44.4%;Lp(a)水平分别降低了33.8%和56.5%(p<0.001)。
此外,在第8周时,obicetrapib 5mg组和10mg组与HDL水平(135% vs 165%;p<0.001)和载脂蛋白A1(ApoA1)(44.6% vs 47.8%;p<0.001)增加相关。
2.安全性
120名患者中共有42名患者(35.0%)在治疗中发生不良事件。Obicetrapib 5mg组和10mg组分别有15名患者(37.5%)和8名患者(20.0%)发生不良事件,安慰剂组有19名患者发生不良事件(47.5%)。
最常见的不良事件是胃肠道疾病和神经系统疾病。
3.药物动力学
治疗结束后4-8周,药物几乎完全清除出循环。在治疗结束后的4周、8周和15周,obicetrapib 5mg组血浆水平分别降低了92%、98%、99%;obicetrapib 10mg组血浆水平分别降低了93%、98%、99%。
小结
研究证明了5mg和10mg obicetrapib可在高强度他汀类药物治疗基础上,进一步降低血脂。与安慰剂相比,obicetrapib能降低LDL-C、ApoB、非HDL和Lp(a)水平,升高HDL和ApoA1水平。
2期ROSE试验中观察到obicetrapib具有良好的安全性和耐受性。如果获得批准,obicetrapib有望成为一种方便、廉价、有效的血脂异常新型口服治疗药物。
目前其3期研究正在进行中,可进一步评估obicetrapib的安全性和临床获益。
参考文献:
1. Erik Swain.Obicetrapib decreases LDL, increases HDL in phase 2 trial. September 09, 2022.
2. Nicholls, SJ, Ditmarsch, M., Kastelein, JJ, et al. Lipid lowering effects of the CETP inhibitor obicetrapib in combination with high-intensity statins: a randomized phase 2 trial. Nat Med 28 , 1672–1678 (2022).
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