对于医生来说，临床研究也是工作中必不可少的一部分，优质的研究可以指导临床的治疗和用药。目前中国的临床研究越来越多地在国际舞台上绽放光彩，然而我们与国际顶级水平仍有一定的距离。在第三十届长城心脏病学会议期间，首都医科大学附属北京安贞医院赵冬教授邀请了心血管领域三大顶级期刊JACC主编Valentin Fuster、Circulation主编Joseph Hill和Nature Review Cardiology主编Gregory Lim做客第一直播间，为广大医生分享了开展高质量临床研究的经验。
赵冬教授：今天我们非常有幸邀请到来自国际顶级期刊的三位主编参与到“如何开展高质量临床研究”这个话题，欢迎各位来到长城会第一直播间。近年来，越来越多的中国论文出现在国际视野，但我们论文质量还有待提高。有数据显示，2017年中国在国际上发表了3000多份心血管疾病（CVD）方面的论文，但其中只有1%发表在顶级期刊。所以，对中国来说应该如何提升这方面的实力？
Fuster主编：中国近十年来的研究产量已经显著提高，实际上中国发表在高影响因子期刊上的文章数量已经排在全球第五。中国在很多方面已经做得非常好了，不需要妄自菲薄。
Hill主编：我非常赞同Fuster博士的观点。而且中国论文的质量也有显著的提升。重要的是，要提出关键性问题，而且是能够给出唯一答案的问题，不要重复他人做过的研究。
目前中国的研究回答了只有中国的数据才能给出的答案。另外，中国也有自己的人群特征。比如我昨天听到的一项报告指出，“ADLH两种缺陷可能具有潜在的
赵冬教授：三位主编作为全球杰出的心血管病领域领军人物，您认为应该为年轻医生提供怎样的研究环境和哪些支持？
Fuster主编：首先，我认为科研能力是与生俱来的，包括擅于提出问题、富有激情、对新鲜事物的好奇感等等。除此之外，首先一个好的研究者必须真正地沉浸在科研的环境和氛围里。第二，更重要的是要有好的导师。比如说我一直对年轻人充满热情并且投入很多精力，原因很简单，我希望可以培养导师。我一直认为，认真地跟随你所信任的导师是非常重要的。
Hill主编：我也认为最重要的是良师指点，找到能够激励自己的导师非常重要。同时，我也同意Fuster博士所讲的，想要成为好的研究者，必须有与生俱来的探索精神，有决心和专注力，还要有当论文被拒绝或资金有困难时的逆境承受能力。
赵冬教授：您认为是什么鼓励了年轻人的批判性思维、创造性思维、进取心等等？什么样的导师是好的导师？
Fuster主编：首先，要学会区分不同类型的导师。在美国，只有5%的人完成培训项目后仍然从事专职基础研究工作，他们需要有十分专注于研究项目的导师来引导；而95%的人会选择临床道路而不是研究道路，他们也需要这方面的导师来指导下一步应该做什么。另外我们还需要注意，也有些人当他们取得一点成绩后就认为已经不需要有人告诉他们怎么做了。所以有时候并不是我们缺少导师，而是年轻人没有很好利用。
Hill主编：是的，我认为一个好的导师至少有两点要求。首先，他要以身作则，给年轻人以鼓舞。第二，一个好的导师不会告诉你具体做什么，而是会通过各种方式去给人启发，让年轻人能够对他们所做的事充满热情。导师不是决定你该做什么，而是无论你想成为科研人员还是医生，他都能根据你的选择去帮助、去指导、去塑造。
Fuster主编：这也是很重要的一点。导师需要具有发现天赋的能力，使每个人能够发挥自己的才能，而不是指导具体应该干什么。
赵冬教授：我们都知道Nature review Cardiology是非常好的期刊，内容更新也非常及时，甚至有很多人将它看作教科书。请问您如何选择期刊中的话题呢？
Lim主编：刚刚您已经提到了其中的一个标准，那就是及时。我们会选择那些很快将发表、将影响指南或临床实践的基础研究相关话题。另一点就是新颖，这在最近Nature各子刊的文献中也有所体现。所以，多读期刊就知道什么是重要的了。
我想每位专家可能都有自己的专长和见解，他们的个人经验和已知的疾病机制也是临床实践的潜在来源。除了及时和新奇之外，还有就是想法的来源。比如参加类似长城会这样的大型会议，了解领域内专家的思路有助于提高自己的理解水平。
赵冬教授：您如何评价一个主题是好的？
Lim主编：这个问题属于委员会工作的一部分，我们会考虑一些在既往特定话题中表现比较好的或者是更新之后重新提交的内容进行选择。但这也不是唯一标准，因为有些领域就是更容易出现优秀的科学家，但我们仍然会重视那些缺少关注的领域，因为这对一部分人来说也是非常重要的。
赵冬教授：我就是贵刊的忠实读者，我们知道期刊上有一个亮点栏目，这个栏目能够快速的获得最新研究信息等，我知道这个栏目是由编辑完成的，请问您如何选择这个栏目的话题？
Lim主编：我们一共有三位编辑在负责这个栏目，其中一位负责浏览主要的心脏科期刊和重要的综合医学期刊发表了哪些文章，然后会列出我们感兴趣的列表。另外，我们还会列出领域前沿文章、具有重要临床应用价值的以及有潜力的文章。我们每周会召开编辑会议讨论这些列表，从中选出2-3篇进行点评。
赵冬教授：很多医生都希望将文章投给Circulation或是JACC，请问Fuster和Hill两位主编，您如何评价文章的优劣，有哪些建议？
Hill主编：我们的要求差不多，首先稿件应该是合法正当的，还必须有合理的逻辑，必须能够回答重要的问题，包括能够改变医生临床决策、诊断思路或者治疗流程的问题。这些文章能够用严格的方法检验一个科学问题，能够全面地评估一个假设，能够严谨地进行分析，能够清晰地讲述一个故事，最后要整洁地呈现给编辑，而且文章中不能有夸大成分。所有的这些元素加在一起就是我们所需要的文章。
Fuster主编：我们对所有文章都会进行统计学审查，我认为这很重要；其他要求包括清晰和新颖。假如你收到了期刊的信件告诉你文章被拒了，那么就需要仔细阅读文章，想一想审查文章的人在想什么，试着按照编辑的建议进行修改，或者换一份期刊试试。有时被退稿的文章得到很差的评价，我们希望尽量做到公平，允许将稿件再额外呈递给1-2名评审员，所以投稿者是有机会指出评审中的问题的。
Lim主编：我们都是人，评审也是人，我们有繁琐的过程、有外部的同行评议、有多位编辑进行审查，但我们不可能在每件事里都是专家，我们也许需要回去看看。如果有人认为评论和建议不准确、没有根据，我们是愿意重新审视的。
赵冬教授：现在有很多指导临床研究的书籍，三位教授对中国医生有什么好的推荐吗？
Fuster主编：我非常关注健康科学，最近在亚马逊上读了两本书。我认为书中至少要展示新的内容、能够解决问题的重要内容，所以我们的期刊就是很好的工具，一直试图引导医生了解真正热门的话题。
Hill主编：除了书籍，更重要的是真正进行科研实践。科研方法也很重要，要向擅长做科研的人学习。另外可以跟随导师进行论文审查，评价其他人的科研工作，这样工作一段时间后，你就可以参与到审查委员会中，你将会看到大量别人所犯的错误，其中也有自己曾经犯过的错误。边做边学也是一种非常好的学习策略。
Lim主编：我没有具体的推荐，但我想“犯错”是很多科学家经常跌入的陷阱。他们经常会围绕研究领域阅读大量的基础科学内容，但无论是临床研究中还是基础研究中，统计学都会成为一个难以解决的大麻烦，因此我的建议是进行统计学的训练。
Fuster主编：我与两位的意见是一致的，重点不仅是书，而是实践。当然，也可以读一些有趣的东西，不断接触科研相关的信息、了解科学家的想法也会逐渐让你意识到什么才是领域内最重要的。
赵冬教授：有时做科研的感觉就像爬山一样，不断攀登。
Hill主编：我特别赞同这一点，一件事开始的时候往往令人望而生畏，进展速度很慢，让人觉得沮丧。但一旦开始进展，就会令人感到兴奋。心脏病学领域的进展从未令人如此激动，因为我们的科研工具比如分子生物学中的干细胞、CRISPR-Cas9以及大数据和人工智能等都给我们提供了巨大的帮助。
赵冬教授：非常感谢三位专家的精彩分享，也希望能给更多中国医生带来启迪，谢谢！
专题链接>>>第三十届长城心脏病学会议（GW-ICC）
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