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2017年8月，中国心脏大会（CHC 2017）在北京召开。在本次大会的
心衰是很多心血管病的终末期表现，及早发现患者病因并进行干预能够改善患者预后。临床上很多心律失常都与心衰有着密切的关系。
表1 与心衰相关的心律失常
一、
房颤引起心衰的机制包括：
◈ 心房泵功能的丧失
◈ 房颤导致心室内不同步
◈ 房颤导致二尖瓣/三尖瓣反流
◈ 房颤导致心室废用性改变
◈ 房颤导致
◈ 房颤相关的神经内分泌因素
由于房颤所致的心衰多于机械障碍有关，所以恢复窦性心律对治疗房颤相关性心衰有非常重要的意义。对房颤合并心衰患者导管消融的meta分析发现，消融后射血分数＜35%的患者比例明显降低，患者射血分数明显提高，生化指标也明显改善。对于这部分患者，恢复窦性心律的作用可以用“起死回生”来形容。
图1 房颤合并心衰的处理策略
二、LBBB合并心衰
LBBB导致心衰的机制
图2 LBBB引发心衰的过程
希氏束起搏（恢复心脏的同步性）对这类患者来说有非常重要的意义。一项入选375例CRT患者的回顾性研究发现，CRT能够有效的改善患者的LVEF及LVEDD。
预激导致心衰的原理跟LBBB致心衰的机制一模一样。导管消融在这类患者中有较好的治疗效果。
小结
◈ 多种持续性心动过速（房速、房扑、房颤、室速及频发室早）可导致心衰；
◈ 多种心室激动顺序异常（室早、预激、左束支阻滞）可导致心衰；
◈ 合并心衰的心动过速（房速、房扑、房颤等）导管消融同样有效，并且可逆转心衰！
◈ 再同步化可有效治疗心室非同步所致心衰！
◈ 导管消融消除预激可逆转心室扩张和心衰！
专题报道>>>中国心脏大会（CHC）2017
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