2014年5月3～6日，消化疾病周（DDW 2014）会议在芝加哥召开。根据一项呈现在DDW 2014会议上的数据显示，反流控制，无论是利用抗反流手术还是通过使用质子泵抑制剂药物，对于Barrett食管不伴有不典型增生的患者，与进展为轻度不典型增生，重度不典型增生，或者食管腺癌的风险降低具有相关性。

研究人员对在2000年1月和2010年11月之间确诊为Barrett食管的1830例患者开展了一项回顾性队列单中心研究。主要预后是进展为轻度或者重度不典型增生，腺癌，或者是这三者的混合。在所有的患者中，102例患者进展为轻度不典型增生，重度不典型增生，或者食管腺癌；平均随访时间5.51年。重度不典型增生或者腺癌的每年发病率为0.5%。

根据Craig S.Brown教授（Chicago大学Pritzker医学院生物科学系）呈现的研究结果，超过92%的患者接受回流控制，72%患者的未出现消退。单元素分析显示老年男性更有可能进展（69.3岁 vs 未进展组中患者年龄63.9岁，P＜0.001）。较长的肠管长度与进展风险的增加具有相关性（进展的患者中长度为6.13cm vs 没有进展的患者长度2.68cm）；未进展的患者有20.3%出现肠管节段病变 vs 已进展患者中的58.5%。

在多变量分析中，接受抗反流手术的患者（n=44）或者使用PPIs没有手术的患者（n=1708），与那些没有接受药物或者手术干预的患者相比，进展的比率较低（OR=0.23；95% CI，0.12～0.42）。该项研究的限制包括患者使用PPIs的依从性，病例记录的准确性，和目前尚不能推广到整体人群的患者的偏倚队列。

Brown说，研究人员确定了从Barrett食管进展为不典型增生或者食管腺癌的5个独立风险因素。这些因素包括患者年龄超过75岁，肠管长度，未出现消退，念珠菌病的出现，以及未采取反流控制。根据Brown的报告，在随访过程不接受反流控制的患者中，进展为不典型增生病变或者腺癌的可能性，是那些反流被控制患者的五倍多。

“反流控制是我们发现与进展风险有关的唯一可以调控的风险因素，我们认为这一结果强调了在管理Barrett食管患者方面，严密的反流控制的重要性，”他说。

编译自：Reflux control associated with decreasedprogression in patients with Barrett's esophagus，Healio，May 4，2014

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