APPAC试验曾比较了抗生素治疗与阑尾切除术对CT确诊的非复杂性急性阑尾炎患者的疗效，其5年随访结果表明，61%的抗生素治疗患者未进行手术。近日，APPAC试验的十年随访结果发表于JAMA，研究结果显示，在最初接受抗生素治疗的非复杂性急性阑尾炎患者中，10年阑尾炎复发率为37.8%，阑尾切除率为44.3%，支持将抗生素作为成人非复杂性急性阑尾炎的一种治疗选择。
本研究是对APPAC多中心随机临床试验的10年观察性随访。该试验于2009年11月至2012年6月在芬兰的6家医院进行，共招募了530例年龄在18至60岁之间、经CT确诊为非复杂性急性阑尾炎的患者。患者以1:1的比例随机分配至阑尾切除组（n=273）或抗生素治疗组（n=257）。干预措施包括开放性阑尾切除术，或抗生素治疗方案：静脉注射
本次分析主要评估分配至抗生素治疗组患者的10年阑尾炎复发率。预设的10年次要终点包括抗生素治疗后远期（1年以上）阑尾切除术率、阑尾炎复发率及并发症发生率。事后分析结局包括对接受阑尾切除术或阑尾完整的抗生素组患者进行
图1 APPAC试验10年随访的患者流程
10年随访期间，随机接受抗生素治疗的257例患者中253例（98.4%）完成复发评估，中位年龄33岁，女性102例（40.3%）。真实阑尾炎复发率（组织病理学确诊阑尾炎）为37.8%（95% CI：31.6%-44.1% [87/230]），累积阑尾切除率为44.3%（95% CI：38.2%-50.4% [112/253]）。
图2 真实阑尾炎复发率
总体而言，阑尾切除术组10年累积并发症发生率为27.4%（95% CI：21.6%-33.3%，62/226），抗生素治疗组为8.5%（95% CI：4.8%-12.1%，19/224），差异具有统计学意义（P<0.001）。
在生活质量方面，抗生素治疗组与阑尾切除术组之间未观察到显著差异（387/530；两组健康指数中位值均为1.0；95% CI：1.0-1.0；P=0.18）。
这项长期随机临床试验随访结果显示，在最初接受抗生素治疗的非复杂性急性阑尾炎患者中，10年阑尾炎复发率为37.8%，阑尾切除率为44.3%。这些结果支持将抗生素作为成人非复杂性急性阑尾炎的一种治疗选择。
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