第49届欧洲糖尿病研究协会年会(EASD2013)于9月23-27日在西班牙巴塞罗那召开。以下是德国德累斯顿大学Ezio Bonifacio教授在Medscape网站上发表的有关1型糖尿病疫苗的视频讲座译文。

（点击图片看视频讲座）

大家好，我是来自德国德累斯顿大学的Ezio Bonifacio教授。我今天要讲的是关于1型糖尿病的预防问题。我们经常能听到1型糖尿病治疗方面的相关话题———究竟何时我们能将其真正治愈？

很多人都不知道早在1型糖尿病患儿出现高血糖或昏迷的数年前（多为一生中最初几年）就已启动了免疫系统对机体的损伤。这些患儿的免疫系统对胰岛素产生抵抗，并且攻击破坏产胰岛素的β细胞。这一系列过程历时二三十年，最终将进展为1型糖尿病。

为了使免疫系统不再视胰岛素为“非己”成分，让β细胞得以幸存，我们打算通过改变攻击β细胞的免疫系统并清除其产生的胰岛素来调整免疫系统。

该研究的特别之处在于我们在儿童阶段的早期就实施了干预措施。具体的机制如下：通常需要将一些如细菌或病毒等可被免疫系统视作“非己”的致炎物质暴露才能启动免疫系统。活化的免疫系统将攻击这些异种蛋白或周围的其他蛋白。

我们希望和来自世界各国的专家一起，诱导免疫系统将胰岛素及β细胞等抗原视作“自身”，从而对胰岛素不产生免疫应答。简单来说，如果我们通过一些较安全的给药途径（如口服或经鼻、经皮给药等）让免疫系统在早期就接触胰岛素及其他抗原，免疫系统可能会对其形成免疫耐受。基于上述理论，我们可以通过给儿童注射疫苗建立免疫耐受。

那么现在进行到哪一阶段了呢？我们现在已经完成了动物实验，而且在儿童中开展的一项国际性试验也将接近尾声了，在该试验中我们对具有1型糖尿病易感基因的低龄儿童给予逐渐加量的胰岛素，观察能否通过调整他们的免疫系统而发挥作用。如果我们可以成功做到这些，那么下一步就是以该剂量和给药途径为标准，再次开展一项大型试验。

若疫苗问世，医院可将其作为早期计划免疫的内容之一为儿童常规接种，但什么时候才能实现这一切还不得而知，或许十年之内可以实现。

编译自：Diabetes Vaccine on the Horizon? Medscape. Oct 07, 2013.

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