[ASCO POST]他莫昔芬依从性影响乳腺癌复发及死亡风险
2013-09-13 来源:医脉通

来自英国Glasgow大学的ColinMcCowan教授以及他的同事通过分析在1993年至2000年期间的1263例乳腺癌患者的处方记录,得到他们在手术后服用他莫昔芬的频率和持续时间。服用他莫昔芬低于80%标准处方量的患者被定义为对他莫昔芬依从性低。这项研究被发表在《英国癌症杂志》上,相关文献:Br J Cancer 2013 Aug 15


研究发现:他莫昔芬依从性低的475例(38%)病例中,有52%的病例乳腺癌的复发时间缩短(P<0.001)。因为其他原因引起死亡的时间缩短23%(P=0.055),虽然没有显著的统计学差异。研究同时发现,他莫昔芬依从性低的患者寿命减少1.43年(95%可信区间1.15-1.71)或1.12年(95%可信区间0.91-1.34)。


他莫昔芬依从性低的患者的医疗花费比依从性高的患者平均高5970英镑(9380美元)。如果假设调整他莫昔芬依从性后每年生命的价值为25000英镑(39280美元),那么将一个他莫昔芬依从性低的病例转变为一个他莫昔芬依从性高的病例需要花费33897英镑(53258美元)。他莫昔芬依从性低的原因并没有在该研究中进行探索。


坚持服用他莫昔芬10年带来更好的总生存


他莫昔芬依从性低的患者与那些在手术后坚持服用他莫昔芬长达五年的患者相比,前者乳腺癌复发的时间间隔更短,医疗花费更高且生活质量更差,研究者总结道。“鼓励乳腺癌患者在手术后的五年中每天持续服用他莫昔芬将具有很高的成本效益比”。


他莫昔芬也存在显著的副作用,包括盗汗,潮热,血栓,中风,并会增加患子宫内膜癌的风险。


最近从ATLAS和aTTom的两项临床试验结果中得出,坚持服用他莫昔芬长达十年的雌激素受体阳性的乳腺癌患者可以更好的抑制乳腺癌的复发并且可以整体生存率更高。



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