2025年4月18日-19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2025 CSCO指南会在山东济南盛大召开。本次大会汇聚全国肿瘤领域专家，聚焦指南更新、前沿进展及诊疗经验分享，助力推动临床决策升级与科研成果转化。新版CSCO
结直肠癌诊断
1. 影像学诊断
肝脏细胞特异性造影剂增强肝警MRI调整为I级推荐，并在注释f中加以说明；
II级推荐增加18F-FDG PET/CT，并在注释h中以说明；
III级推荐增加术中超声造影，并在注释g中加以说明。
2. 病理学诊断
III级推荐增加：RET融合检测，并在注释r中加以说明。
非转移性
1. 手术治疗
III级推荐增加：对于cT4b，pMMR/MSS患者，先行2-3个月新辅助化疗（CAPOX/mFOLFOX6，或FOLFOXIRI），然后行根治性手术，并在注释f中加以说明。
转移性结肠癌治疗
1. 潜在可切除组治疗
新增对于“MSI-H/dMMR”患者的治疗推荐【I级推荐：
对于“适合强烈治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS和BRAF均野生型）”且“原发灶位于左侧结直肠”患者，I级推荐增加：FOLFIRI+
对于“适合强烈治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS和BRAF均野生型）”且“原发灶位于右侧结直肠”患者，II级推荐增加：FOLFIRI+西妥昔单抗β（2B类）。
2. 姑息治疗组一线方案
对于“MSL-H/dMMR”患者，III级推荐中的“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”调整为I级推荐，证据级别从3类证据修改为1A类证据，并在注释1中加以说明。
对于“适合强烈治疗（MSS或MSI-L/pMMR RAS和BRAF均野生型）”且“原发灶位于左侧结直肠”患者，I级推荐增加：FOLFIRI+西妥昔单抗β（1A类）。
对于“适合强烈治疗（MSS或MSI-L/pMMR RAS和BRAF均野生型）”且“原发灶位于右侧结直肠”患者，II级推荐增加：FOLFIRI+西妥昔单抗β（1B类）。
3. 姑息治疗组二线方案
新增对于“一线已接受过
4. 姑息治疗组三线方案
对于“已接受过奥沙利铂和伊立替康治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS和BRAF均野生型）”、“已接受过奥沙利铂和伊立替康治疗（MSS或MSI-L/pMMR，RAS或BRAF突变型）”患者，III级推荐增加：PD-1抑制剂±CTLA-4抑制剂（携带POLE/POLD1致病突变）（3类），并在注释q中加以说明。
非转移性直肠癌治疗
1. cT3/cT4或N+直肠癌
对于dMMR/MSI-H患者，特别是保留肛门括约肌有困难或者T4b无法取得R0切除的患者，推荐新辅助免疫治疗后再行MDT评估手术时机和手术方案。新辅助免疫治疗推荐采用PD-1单抗，亦可考虑参加临床研究。
对于pMMR/MSS或者MMR/MS状态不明的“cT3，任何N且MRF-；cT1-2，N+”且“保留肛门括约肌无困难”患者，III级推荐增加：放/化疗+化疗联合免疫（再次评估）+直肠癌根治术（1B类），并在注释i中加以说明。
对于pMMR/MSS或者MMR/MS状态不明的“cT3，任何N且MRF-；cT1-2，N+”且“保留肛门括约肌无困难”患者，III级推荐增加：放/化疗+化疗联合免疫（再次评估）+直肠癌根治术（1B类），并在注释i中加以说明。
对于pMMR/MSS或者MMR/MS状态不明的“cT3，任何N，伴MRF+；cT4，任何N”患者，II级推荐增加：放/化疗+化疗联合免疫（再次评估）+直肠癌根治术（1B类），并在注释i中加以说明。
遗传性结直肠癌筛检与基因诊断
遗传基因筛检后的管理策略中，增加对Lynch综合征EPCAM突变携带者的I级推荐：20-25岁开始每1-2年行
遗传基因筛检后的管理策略中，增加对Lynch综合征合并肠道癌变患者的I级推荐：在与患者充分沟通的基础上，选择全结直肠切除手术，或行相应的根治手术+每年肠镜复查；dMMR/MSI-H患者可参考可切除结直肠癌和局部晚期直肠癌治疗部分中针对dMMR/MSI-H患者的治疗推荐。
增加注释b，对家族性腺瘤性息肉病的手术治疗原则进行了概述。
增加注释c，对于有生育需求的患者和突变携带者，推荐咨询生殖遗传相关专家，以及完善胚胎植入前遗传学检测。
附件筛检流程图中，增加了NGS检测。
结直肠癌随访
1. 结肠癌随访
III级推荐增加：ctDNA MRD，并在注释f中加以说明。
2. 直肠癌随访
III级推荐增加：ctDNA MRD，并在注释g中加以说明。
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