日前，世界生物精神病学会联合会（WFSBP）发布了《精神科患者激越的评估和管理：专家共识》。以下为工作组针对精神科患者精神运动性激越评估及管理的22项建议。指南全文下载地址见文末。
一、病因学及鉴别诊断
1、若患者无既往诊断或信息不足，应首先将激越视为全科躯体疾病所致，直至证明另有病因。
2、针对激越患者的常规躯体检查包括全套的生命体征、血糖（指血）、血氧水平及尿毒理学检测。
二、针对镇静水平的评估
3、治疗激越后，应系统评估患者所处的镇静水平。
三、非药物干预手段
4、针对激越患者，首先考虑使用的干预手段永远是口头“降温”（de-escalation）、改善环境及其他着眼于提高患者参与度的策略，而非躯体约束。
5、针对轻中度激越患者，应永远尝试口头“降温”，进而避免使用躯体约束。
6、只有当患者可能对自己或他人造成显著伤害，且其他方法均不可用时，才应使用躯体约束作为最后的策略。
7、面对暴力风险，当事患者、工作人员及其他患者的人身安全应着重考虑。
8、若确有必要对激越患者实施约束和隔离，不仅需要进行适宜的监测观察，还应使用质量指标（QI，评估住院医疗质量的指标）进行衡量。
9、针对躯体约束的患者，必须机警地记录其监测情况：约束后的第一个60分钟内，应每15分钟测量一次生命体征；随后的4个小时内应每30分钟测量一次，或直到其醒转。
10、一旦患者经评估不再对自己和/或他人具有危险性，躯体约束即应尽早解除。
11、只要有可能，应优先考虑非侵入性治疗，而非侵入性治疗。
四、药物干预
12、针对药物类型及给药方式，激越患者自己应尽可能参与选择。
13、药物治疗的主要目标是使激越患者快速安静下来，而非过度镇静。
14、若计划进行非患者自愿的药物干预，医疗团队内部应达成一致，且认真完善操作准备。
15、针对轻度激越患者，应优先考虑口服药物（包括口服液及口崩片），而非肌注剂型。
16、针对严重激越患者，快速起效及可靠性是选择给药方式的最重要因素。
17、针对继发于酒精戒断的激越患者，应优先考虑使用苯二氮䓬类药物治疗，而非抗精神病药。
18、针对与酒精中毒相关的激越患者，应优先考虑使用抗精神病药治疗，而非苯二氮䓬类药物。
19、针对轻中度激越患者，若需要快速起效，可考虑使用抗精神病药吸入剂型。
20、鉴于联用可能带来的危险效应（低血压、心动过缓及呼吸抑制），不应同时使用
21、尽可能避免静脉给药，除非别无他选。
22、老年激越患者所使用的药物剂量宜低，通常介于标准成人剂量的1/4至1/2之间。
指南下载页：2016 WFSBP专家共识：精神科患者激越的评估和管理
医脉通编译，转载请注明出处。
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
