依维莫司(EVE)是哺乳动物雷帕霉素作用靶点(mTOR)的抑制剂,能够用于治疗HR+ HER2-(激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性)的绝经后晚期乳腺癌妇女,这一类病人在接受过非甾体类芳香化酶抑制剂(NSAI)治疗后疾病复发或继续恶化。对于已发生内脏转移的患者来说,依维莫司治疗尤为重要。这类病人的预后通常都很差。
这项命名为BOLERO-2(OraLEveROlimus-2乳腺癌临床试验)的试验表明,依维莫司(EVE)联合依西美坦(EXE)对比安慰剂(PBO)+依西美坦(EXE)能够显著延长HR+ HER2-绝经后晚期乳腺癌患者的无进展生存期(PFS),研究者中心评估的结果分别为7.8个月 vs 3.2个月,独立中心评估的结果分别为11.0个月 vs 4.1个月。
在BOLERO-2试验纳入的患者中,有56%的患者发生了内脏转移。
研究采用了预定的探索性亚组分析,这一亚组分析旨在评估EVE+EXE对比PBO+EXE用于已发生内脏转移的患者治疗的有效性和安全性。
对患者平均随访18个月后发现,相比于PBO+EXE,EVE+EXE显著延长了患者的中位无进展生存期(发生内脏转移的患者中:N = 406,2.8个月 vs 6.8个月;无转移的患者中N = 318;4.2个月 vs 9.9个月)。并且,在不考虑ECPG PS(东部肿瘤协作组评分状况)的情况下,也观察到了EVE+EXE对比PBO+EXE能够显著延长已发生内脏转移患者的无进展生存期的结果。已发生内脏转移且ECOG PS评分为0的患者中位无进展生存期分别为:EVE+EXE治疗组6.8个月、PBO+EXE治疗组2.8个月。已发生内脏转移且ECOG PS评分为1的患者中位无进展生存期分别为:EVE+EXE治疗组6.8个月、PBO+EXE治疗组1.5个月,前者为后者的三倍多。
最终,研究人员得出分析结果,无论HR+ HER2-绝经后晚期乳腺癌患者是否发生内脏转移,依维莫司联合依西美坦的治疗方案(EVE+EXE)都能够显著延长患者的无进展生存期(PFS)达4个月。
该临床试验为诺华制药的资助项目。
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