慢性肾脏病（CKD）的早期识别与精准管理依赖于多维度检验指标的综合评估。本文基于现有指南与文献，系统梳理肾科10项核心检验指标的临床意义的参考范围与临床意义，以飨读者。 

肾小球滤过率指单位时间两侧肾脏生成超滤液量，是评估肾功能的核心指标，反映肾脏滤过功能。eGFR较基线值下降≥25%提示CKD进展，下降速率持续大于每年5 ml/（min·1.73m²）则判定为快速进展。基于eGFR CKD可分为5期：G1期≥90、G2期60~89、 G3a期45~59、G3b期30~44、G4期15~29、G5期＜15 ml/（min·1.73m²）。

正常参考范围：为90～120ml/（min·1.73m²）。

在肾脏受损早期，Scr仍可维持在正常范围。当肾功能受损（如肾小球肾炎、肾衰竭等），尤其肾小球滤过功能下降时，血清肌酐会升高，但肾灌注不足时（如脱水、休克等），肾脏的血液供应减少，肾小球滤过率降低，血清肌酐同样会升高。且2026版KDIGO急性肾损伤指南指出，48h内Scr增高≥26.5μmol/L（0.3mg/dl）;或7d内Scr升至≥1.5倍基线值即为急性肾损伤。

正常参考范围：男性为53~106 μmol1/L，女性为44~97 μmol/L。

是反映肾小球滤过功能的理想内源性标志物，肾脏是其唯一清除器官，合成与代谢不受年龄、性别、炎症、溶血等因素影响，具有较高稳定性和特异性，被认为是肾功能早期损害的敏感指标。

正常参考范围：男性为0.62~1.08 mg/L，女性为0.52~1.02 mg/L。

当肾脏出现疾病，因肾小球滤过功能减退，血尿素氮排出受阻，血中浓度升高；肾灌注不足的情况同样如此。可辅助评估肾功能，但易受高蛋白饮食影响导致其水平升高。

正常参考范围：3.2～7.1 mmol/L。

血尿酸是嘌呤代谢终产物，靠肾脏排泄。血尿酸升高是痛风关键诊断指标，超过420 μmol/L，达到了饱和状态，尿酸盐结晶会在关节、肾脏等部位沉积。

正常参考范围：正常男性范围为150～416 μmol/L，女性为89～357 μmol/L。

内生肌酐清除率用于评估肾小球滤过功能，反映肾脏单位时间清除内生肌酐的能力。其降低程度与肾功能损害相关：50～80 mL/min为轻度损害，20～50 mL/min为中度，＜20 mL/min则接近肾衰竭。

正常参考范围：80～120 mL/min。

几乎全部被近曲小管重吸收与降解，是反映肾小球滤过功能的敏感指标，其评价肾功能的敏感度优于Scr，被认为是衡量肾功能轻度下降的指标。

与24 h尿蛋白排泄量高度相关，是评估尿蛋白排泄的重要指标。当肾小球滤过膜受损时，滤过的白蛋白量超过肾小管重吸收能力，从而导致蛋白尿。UACR在30~300 mg/g为微量白蛋白尿，＞300 mg/g为大量白蛋白尿。

控制范围：糖尿病肾病患者尿蛋白控制目标为UACR＜30 mg/g，非糖尿病肾病患者目标为UACR＜300 mg/g。

用于蛋白尿定量评估，UPER＞150 mg/24h或UPCR＞150 mg/g即定义为蛋白尿。

白蛋白尿分级：A1（UPCR＜150 mg/g）、A2（UPCR 150~500 mg/g）、A3（UPCR＞500 mg/g）。

镜下红细胞形态均一型提示下尿路出血；变形型提示肾小球性血尿。尿中红细胞增多见于肾小球肾炎，也可能是肾结石；白细胞增多常见于泌尿系统感染。不同类型的管型意义不同：红细胞管型提示肾小球性血尿；白细胞管型提示尿路感染；颗粒管型与肾小球疾病、肾小管损伤有关，反映了肾脏的实质性病变；蜡样管型多见于慢性肾衰竭，是肾脏功能严重受损的标志之一。

正常参考范围：正常尿液红细胞每高倍视野不超过3个，白细胞不超过5个，一般无管型。