2026年4月23日至26日，第 47 届美国心律学会年会（Heart Rhythm 2026）在美国芝加哥隆重召开。由首都医科大学附属北京安贞医院龙德勇教授牵头开展的多中心队列研究成功入选本次大会的Late-Breaking Clinical Trials环节。
该研究为首个针对血流动力学稳定、射血分数保留或轻度降低的器质性室速患者，直接比较导管消融与植入型心律转复除颤器（ICD）单一治疗策略疗效的研究。
美国当地时间4月26日上午，龙德勇教授团队核心成员李梦梦教授代表研究团队在HRS大会Late-Breaking Clinical Trials: Procedural Clinical Electrophysiology (non-ACE) 专场进行了研究结果汇报。
研究背景
血流动力学稳定且LVEF≥40%的器质性室速患者通常被归为相对低风险人群。然而，当前临床实践中对于该类患者的介入治疗策略仍存在一定分歧。目前，两种治疗策略的直接对比证据仍然缺乏，在一定程度上限制了临床决策的优化。
研究方法
本研究为多中心队列研究，连续纳入2014年至2024年间来自中国4家大型
在初次住院期间，经医患共同决策，患者接受导管消融或ICD植入的单一治疗，接受联合治疗的患者未纳入进一步分析。主要终点为全因死亡、室速/室颤复发及心血管住院的复合终点；次要终点为其各独立组成部分。研究结果采用逆概率加权方法进行组间比较，并结合敏感性分析及亚组分析以验证结果稳健性。
研究结果
在402例符合纳入标准的患者中，365例接受单一治疗策略并纳入主要分析（消融组177例，ICD组188例），中位随访时间为45.3个月。与ICD单一治疗相比，导管消融显著降低主要复合风险（加权HR 0.56，95% CI 0.40–0.77，P<0.001），相对风险下降44%。该获益主要由室速/室颤复发风险的显著降低所驱动（加权HR 0.54，P=0.002）。此外，消融组心衰住院风险亦显著降低（加权HR 0.50）。在心血管住院及室速住院风险中，两组差异无统计学意义。上述结果在多项敏感性及亚组分析中均保持一致。两组总体
研究结论
对于血流动力学稳定且LVEF≥40%的器质性室速患者，与ICD植入单一治疗相比，导管消融单一治疗可显著降低长期心血管事件风险，且未增加围手术期并发症发生率，提示其在该相对低风险人群中具有潜在优先应用价值。
研究意义
本研究首次在血流动力学稳定且LVEF≥40%的特定低风险器质性室速人群中，提供了导管消融与ICD单一治疗策略的直接比较证据，对以ICD为主导的传统治疗路径提出了重要补充。
研究结果提示，对于该类患者，导管消融不仅能够有效控制心律失常，还可能带来更优的长期临床获益。
本研究为室速患者的精准分层管理提供了重要依据，有望推动临床指南的更新及治疗策略的进一步优化。
同时，研究亦强调，仍需开展前瞻性随机对照试验，以进一步验证导管消融作为一线治疗策略的临床价值。
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