导读

2017年，第四届海峡两岸医药卫生交流协会痛风学组专业委员会年会上，与会专家经充分讨论，正式倡议将每年4月20日定为"全民关注痛风日"。通过这一纪念日的系列科普活动，旨在提升公众对痛风及高尿酸血症的认知水平，同时推动临床诊疗的规范化。

在痛风与高尿酸血症的综合防治中，饮食与生活方式调整是基石。而在众多干预措施中，饮水堪称最简单、最经济，却也最容易被忽视的关键环节。基于医学指南与食养标准，以下为您梳理痛风患者饮水的10个高价值知识点。

人体内约三分之二的尿酸需要通过肾脏排泄，而尿酸排泄的载体就是尿液。只有保持足够的饮水量和尿量，才能让体内多余的尿酸顺畅排出体外。

实用建议： 在心、肾功能正常的情况下应当足量饮水，每天建议饮水2000~3000mL，尽量维持每天尿量大于2000mL。

很多人觉得白开水寡淡无味，其实除了白开水，还有其他饮品同样对降酸有益。植物性饮品中含有丰富的植物化学物，在降低血尿酸水平方面具有一定作用。

实用建议： 痛风患者日常优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水。但是，应避免过量饮用浓茶和浓咖啡。

许多人认为果汁补充维生素，多喝无妨。然而，甜饮料和果汁中富含的果糖可诱发代谢异常、引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用。

实用建议： 必须严格限制含果糖较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆等。想要获取水果的营养，建议直接吃新鲜水果，每天摄入200~350g即可，水果中的维生素C和膳食纤维等成分有助于改善高尿酸。

痛风患者不仅要多喝水，还要关注尿液的酸碱度。酸性尿液是尿酸结晶和尿酸性肾结石形成的关键因素。碱化尿液不仅能增加尿酸在尿液中的溶解度，促进尿酸排出，还能溶解已有的尿酸结石。

实用建议： 如果体检发现晨尿pH值<6.0，建议在医生指导下首选枸橼酸盐制剂（如柠檬酸制品）或碳酸氢钠来碱化尿液，目标是将晨尿pH值维持在6.2~6.9。

部分患者在服用苯溴马隆等促尿酸排泄药物时，大量的尿酸被排入肾小管，如果尿量不足，极易在肾脏内形成尿酸结石，甚至引起急性尿酸性肾病。

实用建议： 在服用促尿酸排泄药物期间，心肾功能正常者必须维持尿量>2000 mL/d。同时必须配合碱化尿液治疗，以增加尿中尿酸的溶解度。

很多痛风患者担心摄入蛋白质会导致尿酸升高，其实牛奶和鸡蛋是痛风患者安全的优质蛋白来源。牛奶中的乳蛋白可以促进肾脏排泄尿酸，且人群研究表明牛奶不会升高血尿酸水平。

实用建议： 鼓励痛风患者每天摄入300mL以上或相当量的脱脂奶、低脂奶及纯牛奶。但应避免含有大量脂肪的奶油、黄油等高脂乳制品。

炎热的夏季或者运动后，喝一口冰水是很多人的习惯。但是，受凉可导致局部温度降低，促使尿酸盐结晶析出增加，极易诱发痛风急性发作。

实用建议： 痛风患者不仅要足量饮水，还要注意水温。日常应少吃生冷食品，避免饮用生冷饮品，注意膳食和饮水的温度适宜。

不少人认为熬炖的骨头汤、肉汤营养丰富，但这对于痛风患者却是大忌。因为嘌呤极易溶于水，久熬的肉汤、火锅汤中嘌呤含量极高。

实用建议： 痛风患者应尽量不喝肉汤、骨头汤和火锅汤。在烹饪肉类时，提倡将肉类汆煮（焯水）后弃汤食用，这样可以去除肉中大部分的嘌呤。

酒精在体内的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，同时酒精还会导致血清乳酸升高，从而竞争性地减少尿酸排泄。无论是嘌呤含量较高的黄酒和啤酒，还是酒精度数较高的白酒，都会抑制尿酸排泄。

实用建议： 痛风及高尿酸患者应限制饮酒，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。特别是处于急性痛风发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者，应完全不饮酒。

我们强调多喝水能降酸，但这有一个极其重要的前提——心功能和肾功能正常。对于合并慢性心力衰竭或严重慢性肾脏病（CKD）的患者，盲目大量饮水会导致水钠潴留，加重心衰恶化和肾脏负担。

实用建议： 患有心衰、肾衰竭等并发症的痛风患者，切勿盲目追求每天3000mL的饮水量。必须在专科医生的指导下，根据自身的尿量和心肾负荷情况，量出为入，制定个体化的饮水方案。