ACMED毛发洞察团AAD 2026现场合影

外用药物：从非那雄胺到新型靶点

外用非那雄胺方面，Ⅲ期RCT显示0.25%外用非那雄胺增加毛发数量的疗效与口服相当，但血清和头皮DHT抑制程度显著降低，性副作用罕见。目前该药已在欧洲及部分亚洲国家获批。（见下图）

外用度他雄胺仍处于实验阶段，纳米载体、乳液等递送系统及微针联合应用正在探索中。对于非那雄胺应答不佳或希望更强5α还原酶抑制效果的患者，外用度他雄胺可能更具优势。（见下图）

新型外用抗雄激素同样值得关注：克拉考特酮和吡鲁胺的早期数据显示疗效与米诺地尔相当，安全性良好，等待后期研究验证。PP405通过抑制MPC促使毛囊干细胞代谢转向糖酵解，Ⅱa期显示31%男性AGA患者毛发密度改善超过20%。GT20029采用PROTAC技术靶向雄激素受体降解，Ⅱ期研究已达主要终点。前列腺素F2α（DLQ01）在Ⅱ期研究中显示头皮毛发密度增加12%，疗效优于米诺地尔。（见下图）

注射治疗：从度他雄胺到新兴疗法

多种注射治疗剂

注射用度他雄胺是目前证据最充分的注射药物，多数研究显示毛发参数有统计学改善，浓度0.02%-0.1%、每3个月注射一次，无全身不良反应报告。可作为无法耐受或不接受口服药物的患者的选择。（见下图）

注射用比卡鲁胺适用于绝经前高雄激素特征女性（月经紊乱、女性型脱发、多毛、皮脂溢出、痤疮），每月注射，共3-5次，疗效中等，局部灼痛，肝毒性低于口服。（见下图）

注射用米诺地尔毛囊生物利用度接近100%，远高于口服（0.6%-2.5%）和外用（约1.4%），可考虑用于口服/外用无应答或不愿每日服药的患者。但半衰期短、全身副作用与口服/外用相似，成本效益差，应仅用于难治性病例。（见下图）

注射用非那雄胺仅有一项RCT，数据有限。维生素、生长因子等非激素类辅助治疗，疗效温和，适用于早期轻度AGA，需维持治疗。（见下图）

安全性警示与新兴方向

值得关注的是，目前已有12例美塑疗法相关脱发报告，约50%为永久性或部分不可逆毛囊损伤，主要与非标准化配方相关。（见下图）

新兴方向包括HMI-115（抗催乳素受体单抗，Ⅱ期）、肉毒素微注射、合成肽、外泌体、自体间充质细胞及药物递送系统等，初步数据令人期待。（见下图）

Isabella Doche教授带来的这一系列研究，系统梳理了AGA外用与注射治疗的最新进展。特别是外用非那雄胺的疗效与安全性数据，为临床提供了口服之外的优质选择；而新型靶点药物如PP405、GT20029、前列腺素F2α的早期结果，展现了AGA治疗从“单一靶点”向“多机制协同”演进的趋势。注射治疗方面，度他雄胺的证据最为充分，但整体证据质量仍偏低，标准化方案亟待建立。

此外，我还关注到国外学者对瘢痕性脱发的高度重视，相关研究非常活跃。治疗方面，除了JAK抑制剂，非那雄胺、米诺地尔、多西环素、西替利嗪等药物在瘢痕性脱发中的应用也值得关注，这些在我们国内2025年发表的《毛发扁平苔藓/前额纤维化性秃发诊疗中国专家共识》中均有提及（点击下方图片查看吴文育教授对该共识的解读）。

????点击图片查看吴文育教授对该共识的解读

特别值得注意的是，有学者分享了一例患者面部点阵激光后出现严重瘢痕的案例，回顾病史发现患者其实有头皮毛发扁平苔藓。扁平苔藓可出现同形反应，因此在临床上进行激光类、尤其是剥脱激光治疗时，一定要注意排查患者有无扁平苔藓（包括毛发扁平苔藓）病史，否则可能导致严重瘢痕形成。

徐学刚教授受邀在AAD 2026国际教育日中国专场作专题报告。徐教授系统回顾了2025年中国皮肤病领域临床试验的核心数据与真实世界研究进展，涉及创新药物注册研究、上市后疗效验证、诊疗方案优化等多个层面，为国际同行提供了观察中国临床研究成果的窗口。

左一：徐学刚教授AAD背景板留影

左二：AAD 2026国际教育日中国专场留影

右图：左起依次是徐学刚教授、美国宾夕法尼亚大学皮肤科主任George Cotsarelis教授、高兴华教授