“心源性猝死”离慢性肾脏病患者有多近?这份预防+急救指南,关键时刻能救命!
2026-03-25








近日,知名教育博主张雪峰因心源性猝死离世的消息,引发社会广泛关注。在深感惋惜的同时,也让更多人开始重视心源性猝死这一凶险的突发疾病。



心、肾是人体内重要的器官,关系密切。心脏作为循环动力泵,将血液输送至肾脏完成代谢废物滤过及水盐、电解质调节;一旦肾功能受损,二者协同平衡被打破,极易诱发心功能异常。对于慢性肾脏病患者而言,发生恶性心血管事件乃至心源性猝死的概率显著高于普通人群。


那么,慢性肾脏病患者该如何科学预防心源性猝死?身体又会发出哪些早期预警信号?若周围有人出现心源性猝死该如何救助?本文将结合肾病特点,为大家详细讲解相关预防要点与危险信号,守护心肾双重健康。




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慢性肾脏病患者如何预防心源性猝死?

1

改善生活方式

日常需坚持低盐、优质低蛋白饮食原则,尽量减少加工食品、动物内脏、浓汤等高磷食物摄入,同时合理控制钾的摄入,避免水钠潴留与电解质紊乱加重心肾负担;在此基础上配合规律、适度的有氧运动,保持健康体重与良好代谢状态,规律睡眠不熬夜,通过科学的生活方式干预,全方位降低心肾不良事件发生风险。



2

规范慢性肾脏病治疗

在生活方式干预的同时,还应坚持规范的药物治疗以延缓慢性肾脏病进展,降低心血管事件风险。可在专科医生指导下,合理选用具有心肾双重保护获益的药物,例如非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(nsMRA)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP‑1RA)等,通过多靶点干预,持续减轻心肾损伤,改善远期预后。


3

控制危险因素

严格控制血压、血糖、血脂及尿酸水平,是延缓心肾共同损伤、阻断心肾恶性循环的核心基础。患者需在专科医生指导下进行规范的药物治疗:可选用ACEI/ARB类药物控制血压并兼顾肾脏保护,使用他汀类药物调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块,合并糖尿病者则可合理应用二甲双胍等降糖药物控制血糖,高尿酸血症患者接受别嘌醇非布司他等抑制尿酸生成药物治疗。通过多靶点综合管理,有效减轻心血管与肾脏的持续损害。



4

定期监测病情

慢性肾脏病患者在规律检测尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)等肾脏相关指标的同时,还应同步评估心脏结构与功能,实现心肾同查、风险早识,为及时调整治疗方案、阻断心肾恶性循环提供依据。


5

坚持规律透析(针对终末期肾病透析患者)

对于终末期肾病透析患者而言,除了做到上述四项干预措施外,规律透析更是预防心源性猝死、保障生命安全的关键举措。规律透析可有效清除体内蓄积的尿毒症毒素、多余水分及电解质,避免容量超负荷、高钾血症、代谢性酸中毒等危险因素,这些因素均会直接损伤心肌、诱发恶性心律失常,进而导致心源性猝死。同时,规律透析能稳定控制血压、改善钙磷代谢紊乱,减少血管钙化、心肌纤维化的进展,降低冠心病心力衰竭等心血管并发症的发生风险。因此,透析患者需严格遵循医嘱,按时、足量完成透析治疗,同时配合规范的药物治疗和生活方式干预,才能最大程度降低心源性猝死风险,提高生存质量。



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慢性肾脏病患者有哪些心源性猝死预警信号?




1
临床典型症状
  • 胸痛是最常见的预警信号,可能表现为持续的心绞痛或胸闷。这种胸痛可能是一种压榨性的疼痛,可能放射到肩膀手臂、颈部或下颌;

  • 心律失常相关症状:如心悸、心跳不规则;

  • 气促、疲倦乏力:可为新发症状或原有症状加重;

  • 恶心、呕吐、出汗、头晕、意识模糊或突然出现的焦虑或恐惧感。


2
基础疾病与并发症
  • 血压、血糖、血脂、尿酸异常;

  • 冠心病、心力衰竭、房颤先天性心脏病

  • 电解质紊乱:高钾(血钾>5.0 mmol/L)、低钾(血钾<3.5 mmol/L)、低钙、高磷、低镁;

  • 贫血营养不良等。

3
心脏功能指标异常
  • 左心室射血分数(LVEF)明显降低;

  • 左心室肥厚(LVH);

  • 左心室舒张功能严重减退;

  • QRS 波时限增宽;

  • NT-proBNP 或 BNP 显著升高。



若出现上述表现,切勿忽视,应尽快寻求医学专业人员的帮助,进行综合管理。


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猝死如何急救?记牢这五步


1

判断患者状况
  • 确认环境安全首先确认现场环境是否安全,避免在急救过程中发生二次伤害。

  • 判断患者意识:轻轻拍打患者肩膀,在耳边呼唤患者名字,观察是否有反应。

  • 检查呼吸和心跳通过摸脉、探鼻息等方式检查患者是否有呼吸和心跳。如果确认患者心跳停止,应立即进行心肺复苏。


2

启动急救程序
  • 呼救拨打120:立即拨打急救电话120,并告知医护人员患者的情况和具体位置。同时,寻求周围人的帮助,以便在急救过程中得到更多的支持。


3

进行心肺复苏
  • 摆正患者体位:让患者平卧在硬质平面上,如地面或硬板床。解开患者衣领和裤带,确保呼吸道通畅。

  • 胸外心脏按压:
- 按压位置:掌根放在患者胸骨下半段,即两乳头连线中点。
- 按压手法:双手交叠,垂直向下用力按压,保证肩部、肘部、腕关节呈一条直线。
- 按压深度:成年人至少5厘米,但不超过6厘米。
- 按压频率:每分钟100-120次,持续进行。
- 按压与放松比例:按压与放松时间大致相等,确保胸廓充分回弹。
  • 人工呼吸:
- 开放气道:清理患者口鼻中的异物,保持呼吸道通畅。
- 人工呼吸方法:捏住患者鼻孔,用口包住患者口部,用力吹气。每次吹气时间应大于1秒,连续吹气2次后进行30次心脏按压。
- 按压与呼吸比例:成年人按压与呼吸比例为30:2;双人操作时按压与呼吸比例为15:2(每轮按压后进行2次人工呼吸)。

4

使用AED(自动体外除颤仪)

如果现场有AED,应尽快使用。AED能够自动监测心率,并通过快速电击让心跳从异常回到正常。在使用AED前,应按照其语音提示和屏幕显示进行操作。


5

持续监测与评估
  • 持续心肺复苏按照上述步骤持续进行心肺复苏,直到患者恢复心跳、呼吸或急救人员到达现场。
  • 定期评估每进行5个周期(即30次按压和2次人工呼吸为一个周期)的心肺复苏后,应对患者进行评估,包括检查脉搏、呼吸和意识状态
  • 专业交接:当急救人员到达现场后,将患者的情况和已经采取的急救措施告知急救人员,并协助进行进一步的治疗和转运


绝 “无声猝死”!慢性肾脏病患者,请收好这份心源性猝死预防、急救指南。身体发出的每一次异常信号都值得重视,切勿掉以轻心。一旦出现胸闷、心悸、乏力、头晕等不适,一定要及时寻求专业医护人员的帮助,在医生指导下做好心脏与肾脏的综合管理,守护好每一次平稳心跳,平安相伴每一天。




参考文献:(向上滑动阅览)

1.中国研究型医院学会高血压专业委员会,国家肾脏病临床医学研究中心(南方医院),苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院. 心血管疾病合并慢性肾脏病早期筛查及规范管理专家共识(2024版)[J]. 中华心血管病杂志(网络版),2024,07(01):1-13.


2.慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识工作组. 慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识(2024版)[J]. 中国血液净化, 2024, 23(08): 561-580.


3.2025 Resuscitation Guideline Highlights. AHA官网



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