射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）占心衰患者的50%，临床关注度极高。2025版共识在2023版基础上全面升级，补充我国HFpEF流行病学数据，优化诊断与治疗流程，新增新型治疗药物推荐等内容，明确“病因分型干预+早期联合用药+长期随访”的管理模式，强调危险因素控制、运动康复与患者教育的重要性，为HFpEF规范化诊疗提供了更贴合临床实际的指导方案。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/37173

相关链接：

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）药物治疗推荐：2025共识

动脉型肺动脉高压（PAH）以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为特征，其主要危害在于右心室后负荷显著增加，引发右心室-肺动脉耦联失衡，最终导致右心衰竭和死亡。而PAH患病率随着年龄的增长而增加，这也意味着在人口老龄化进程加速的背景下，未来PAH 和右心衰竭将成为重要的公共卫生问题。为此，领域内相关专家总结规范化的评估和管理方案，制定了本共识，以期更好提升PAH 所致右心衰竭的临床诊疗水平。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36268

相关链接：

规范管理动脉型肺动脉高压所致右心衰竭有14条推荐！中国共识

急性心力衰竭（AHF）是急诊科的常见急危重症之一，病情复杂多变，治疗难度高，患者通常预后不佳，需紧急进行救治。正性肌力药在AHF治疗中具有不可替代的作用。左西孟旦作为新型正性肌力药，不仅具有正性肌力作用，还具有恢复脑室-动脉耦合、增加组织灌注、抗炎等作用，可有效弥补传统正性肌力药为发挥正性肌力作用增加心肌氧耗的不足，在重度心力衰竭乃至AHF相关合并症治疗中亦可提供潜在益处。为更好地规范和指导左西孟旦在AHF临床实践中的应用，本专家共识发布。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/34613

相关链接：

当左西孟旦遇上急性心衰，这七个关键问题带你摸清门道！

肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节紊乱是老年人心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等发生、发展及相互影响的重要基础，与老年患者的不良心肾结局存在密切关系。而盐皮质激素受体(MR)过度激活，促进了组织器官的炎症、纤维化及氧化应激，是全身代谢紊乱、糖尿病、心血管疾病以及肾脏疾病发生、发展的重要机制。新的临床研究证据显示非甾体类MR拮抗剂非奈利酮可高选择性阻断MR，显著降低老年患者心肾事件的风险，改善了老年人的健康状况，为老年慢性共病患者的长期管理提供了新的措施。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/37365

相关链接：

老年人群使用非奈利酮，来看专家共识建议！

大量研究已证实，在常规血压、血糖控制基础上联合新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（ns-MRA）非奈利酮可显著降低2型糖尿病（T2DM）相关慢性肾脏病（CKD）及射血分数轻度降低的心力衰竭/射血分数保留的心力衰竭（HFmrEF/HFpEF）、非糖尿病相关慢性肾脏病（nd-CKD）患者的心肾不良事件。本专家共识提出了19条推荐意见，旨在为多学科临床合理使用该药物提供参考。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/37106

相关链接：

合理使用非奈利酮，多学科专家共识提出19条推荐意见！

左心室辅助装置（LVAD）植入是终末期难治性心力衰竭患者的治疗方法之一，超声心动图评价在LVAD植入治疗中具有重要价值。为促进我国LVAD围术期超声心动图评价规范化应用，提高其临床管理质量，国内相关专家结合我国LVAD超声心动图评价临床实践 ，在广泛征求意见的基础上制定了本指南，适用于所有临床医师，尤其是超声医学科、心脏大血管外科、体外循环科及其他与LVAD围术期患者诊疗和管理相关学科的专业人员。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/34374

中医重证轻病的特点使目前中医病名缺乏规范化、标准化，并逐渐出现“老化”、边缘化和“西化”。中医病名如何在保持自身理论特点和文化特色基础上实现与西医对话，是深化中西医结合、促进中医药现代化进程的关键。本专家共识系统地梳理了目前心力衰竭的中医病名内涵，通过三轮改良德尔菲法专家问卷调研，初步达成心衰中医病名的业内共识，旨在推动中医药防治心衰的理论和临床研究。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/35901

HFpEF在心衰患者中所占比例接近50%，病死率与HFrEF相当，但针对HFpEF的西医治疗方案有限。中医药治疗HFpEF具有多途径、多靶点和个体化治疗的优势。为进一步规范HFpEF的中西医结合诊疗，发挥中西医结合优势，提高中西医诊治HFpEF的水平，本专家共识发布，包括HFpEF的定义、病因病机、诊断标准、中西医治疗方案等，适用于明确诊断为HFpEF的人群，适合中医院、中西医结合医院、综合医院等各级医疗机构及从事HFpEF临床工作的心内科医师参考。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/34951

心衰与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）是全球常见慢性疾病，二者共病会加速疾病进展并恶化预后。本共识提出心衰合并慢阻肺病的多维度诊断策略，建议个体化调整药物方案，结合定期随访以降低急性加重风险，改善患者生活质量与预后，旨在为心衰合并慢阻肺病患者提供循证管理指导。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36968

相关链接：

心衰合并慢阻肺，如何选用药物治疗？

本指南汇总了HFrEF、HFmrEF和HFpEF患者治疗和监测的证据，修改了HFrEF的推荐建议，并增加了HFmrEF和HFpEF的建议。主要内容涵盖年龄≥18周岁成人患者慢性心衰的诊断和管理，旨在通过改善慢性心衰的诊疗延长患者寿命，提高生活质量。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36518

2025年，欧洲心脏病学会-心衰协会（ESC-HFA）、美国心衰学会（HFSA）和日本心力衰竭学会（JHFS）联合发布了本临床共识声明，重新审视了左心室射血分数（LVEF）作为心功能测量、预后标志和心衰分类主要标准的作用，指出虽然LVEF仍然是心衰管理中的关键指标，但目前基于LVEF的心衰表型分类不能完全反映心衰的疾病复杂性（合并症的作用）和病因（例如心肌缺血、遗传）以及LVEF变化轨迹在心衰管理中的重要性；并为临床实践提供了新的建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/35039

相关链接：

管理心衰，要关注LVEF变化轨迹！欧美日心衰学会联合共识

心衰患者常合并多种疾病，联合多种药物治疗有助于改善患者预后。然而，多重用药对治疗依从性产生负面影响，并与药物不良反应风险较高、生活质量受损、住院次数增加和预后较差相关。本共识声明提出了一个在当前心衰多发病和“多用药”时代的药物处方的基本、实用和多学科方法，旨在为临床提供指导。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/34674

低血压在HFrEF患者中较为常见，且为临床实践中实施治疗的主要障碍。本共识声明提供了HFrEF患者合并低血压的全面概述，包括其定义、危险因素及心衰治疗对血压的影响，并提出了在低血压背景下优化HFrEF治疗的管理途径，旨在改善患者的预后。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/34854

心衰是各种心血管疾病的终末阶段，及时合理地治疗有助于改善患者预后。日本循环学会（JCS）和JHFS联合发布了新版心衰诊疗指南，共涉及15部分内容，包括相关定义，流行病学和预后，诊断和评估，心衰预防、治疗，失代偿性心力衰竭，晚期心力衰竭，特殊情况和疾病，心脏肿瘤学，共病情况，疾病管理，姑息治疗等，旨在为心衰的诊断和治疗提供全面、科学的指导，以改善患者预后和生活质量。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/34809

高钾血症指成人血清钾浓度超过5.0-5.5mmol/L，是临床常见的电解质代谢紊乱之一，多发生于肾脏排钾障碍患者，如CKD、糖尿病、心衰、长期服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）类药物等患者。高钾血症易反复发作，严重危害患者生命安全，需要长期管理。本共识主要制定了在有效管理钾水平的同时维持基本心血管与肾脏获益的策略，以期指导临床应用。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/34808

肥胖与心衰共病现象日益普遍，且对患者预后产生深远影响。随着新型抗肥胖药物（AOM）如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1双重受体激动剂在HFpEF合并肥胖患者中展现出显著疗效，心衰合并肥胖的管理策略正经历一场范式转移。本科学声明系统性梳理了这一领域的最新证据、诊断评估方法、治疗策略及未解难题，为临床医生提供了重要的循证决策框架。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/35539

相关链接：

肥胖心衰患者该如何管理？ACC最新科学声明给出解答！

心衰是各种心血管疾病最后的战场，随着人口老龄化进程的加剧，心衰流行雪上加霜。据统计，近年来，心衰相关发病率、死亡率和医疗保健费用不断增加，进行心衰一级预防刻不容缓。本科学声明阐述了当前用于预测心衰发病风险的定量评估工具证据，汇总了预防心衰发生相关治疗方案的循证依据，并提出了基于风险的心衰一级预防策略。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/34957

相关链接：

AHA发布最新声明：基于风险的心衰一级预防

在2021年欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭指南中，钠-葡萄糖共转运蛋白2 （SGLT2）抑制剂被推荐用于2型糖尿病（T2DM）患者的心衰预防和HFrEF治疗。进一步的试验显示恩格列净和达格列净对保留射血分数（HFpEF）的HF患者有效。这些结果促使在2023年ESC HF指南的重点更新和其他国际指南中扩大了SGLT2抑制剂达格列净或依帕列净在整个LVEF谱上的推荐。本科学声明主要总结了2021 ESC心衰指南发布后发布的SGLT2i的现有证据及对临床实践产生的影响。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36450

对于临床有呼吸困难症状或疑似心衰的患者，左心室舒张功能的超声心动图是常规评估的重要组成部分。自《2016ASE / EACVI左心室舒张功能评估指南》发布以来，左心房应变等新增超声心动图指标及其与左心室充盈压相关性的新数据不断涌现；且流行病学研究数据已证实，超声心动图测量指标与后续心衰的发生存在关联。为此更新版指南提供了一种评估左室舒张功能和左室压力的现代方法，适用于接受超声心动图评估的窦性心律人群，以及需要偏离常规方法的特殊人群。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/35773

主动脉瓣狭窄（AS）可导致心衰或促进已存在的心衰进展。对于合并AS和心衰患者的管理提出了特殊的临床挑战。对于AS患者，尤其是LVEF降低的患者，优化指南指导的心衰药物治疗可能是困难的，经导管或手术主动脉瓣置换术（AVR）或为严重AS合并心衰患者的循证治疗选择。本共识声明总结了目前关于AS和心衰的知识，重点是心衰患者行AVR的术前和术后管理。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36375

非降低射血分数的心力衰竭（HFnrEF）被定义为存在心衰体征和症状，且LVEF＞40%。近年来，其患病率持续增加。本指南主要针对HFnrEF的药物治疗提供指导，主要包含4类关键药物治疗的简明建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36728

iCARDIO联盟全球实施指南强调新疗法的结合，同时将标准护理与最新证据相结合，使临床医生能够优化患者护理。本指南是关于心衰，包括急性和慢性心衰、HFrEF、HFpEF以及心肌病。强调针对患者个体需求、个体化定制具体情况建议，对每种疗法的风险、益处和总体价值进行全面评估。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/35597

铁缺乏是心衰的常见合并症，影响55%的慢性心衰患者和高达80%的急性心衰患者，无论射血分数如何。本专家声明批判性地回顾了心衰患者铁缺乏的诊断标准，分析了静脉补铁的有效性和安全性，并强调了铁剂补充的适应证和潜在不良反应。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/35116

心衰是韩国死亡的主要原因之一，且患病率上升，给医疗系统带来了极大的负担。姑息治疗和临终关怀有助于改善心衰患者的生活质量，但在韩国未得到充分利用。本声明强调了将姑息治疗和临终关怀融入心衰管理的重要性，提出了姑息治疗和临终关怀的转诊标准，介绍了多学科团队方法及社会心理支持等内容，以期推动姑息治疗在心衰患者中的应用。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/34217

心衰恶化是计划外住院的主要原因，其发病前通常会出现早期心内压升高，随后因充血而加重症状。植入式装置允许每日远程监测肺动脉压（PAP），有助于识别早期血流动力学变化，以便在症状出现之前的早期阶段调整药物治疗，并预防心衰相关住院治疗。本共识总结了目前对心衰患者远程PAP指导管理的知识，特别关注临床试验的现有证据，以及对临床实践和管理方面的潜在影响。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/35073

心衰是住院治疗的主要心血管原因之一。近年来，心衰的发病率越来越高，尤其是在老年患者中。资料显示，约50%的心衰患者射血分数保留。为规范此类患者的诊疗，本意见书为临床医生提供一个诊断和治疗HFpEF的有用工具，以期指导临床医生选择最合适的诊断和治疗途径。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/35262

近年来，临床上对改善心衰合并肥胖患者临床结局的治疗策略关注度日益提升。GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）及GIP/GLP-1双受体激动剂（GIP/GLP-1 RA）的研发与应用，进一步拓宽了该类患者群体的治疗选择范围。本共识旨在为心衰患者合理应用GLP-1 RAs及GIP/GLP-1 RA提供全面的临床指导框架，重点聚焦于临床整合应用、适宜患者筛选、用药安全性及耐受性等核心要点。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/37216

床旁超声（含心脏、肺部和静脉超声）的应用在心衰诊疗中具有重大意义。床旁心脏超声能快速评估心脏功能；肺部超声可诊断肺淤血，实时监测病情；静脉超声用于评估全身淤血，了解右心房压力等。本专家建议全面分析了床旁超声在心衰诊疗中的应用，并对超声心动图、肺超声和静脉超声提供了详细的建议，以快速、准确、无创的进行心衰诊断，促进临床决策。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/34397

心衰是一种临床常见的严重心血管疾病，临床中常与各类非心血管合并症共存，这类共病不仅会增加心衰诊疗的复杂性，更会显著影响患者的临床预后与远期生存质量。在心衰的综合管理中，对非心血管合并症的早期识别、精准评估与规范干预，其重要性与心衰原发病的治疗不相上下。本意见书立足最新临床证据与实践需求，对心衰患者非心血管合并症的临床管理策略进行全面更新与优化，为临床医师开展心衰共病的综合诊疗提供了权威、实用的指导依据。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36978

AHF作为临床高发的心血管急症，每年累及全球数百万人，临床诊疗需求迫切。血管扩张剂是其重要治疗药物之一，不同品类药物的血流动力学作用存在显著差异，规范用药对改善患者预后至关重要。本科学声明，聚焦血管扩张剂应用的病理生理学机制与适用临床场景，系统回顾了相关随机对照临床试验证据，旨在为AHF中血管扩张剂的合理选用提供科学依据与临床实践指导，助力临床诊疗的规范性与有效性提升。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36758

晚期心衰患者的识别仍然具有挑战性，经常导致延迟转诊和不理想地使用高级治疗方法，如长期机械循环支持（MCS）或心脏移植。本科学声明旨在系统性识别和解决阻碍早期识别和转诊晚期心衰护理的多方面障碍，提出了切实可行的、针对利益相关者的解决方案。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36211

近年来，癌症治疗取得了一定的进展，患者预后得到了显著改善。然而，化疗、靶向分子治疗和放疗等可能会导致一系列心血管并发症，如癌症治疗相关性心功能障碍（CTRCD）。本共识声明旨在讨论CTRCD的定义和流行病学，风险分层相关因素，适当的早期诊断途径，同时关注生活方式改变和药物干预等，以期降低CTRCD发生率。除此之外，本共识声明还提供了更全面的心脏肿瘤学管理方法，以进行心血管并发症的预防和治疗。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/35920

尽管采用了指南指导的药物治疗、器械和手术等常规治疗策略，但仍有约10%的心衰患者进展为晚期心衰。此类患者以临床症状严重、反复再入院为核心特征，给临床诊疗带来极大挑战。多模式成像技术作为晚期心衰患者病情评估的重要手段，在临床诊疗中发挥着关键作用。本共识是由ESC和HFA联合发布的2025年临床共识声明的第一部分，聚焦多模式成像在晚期心衰患者中的临床应用，系统阐述各类成像方式的应用价值与实践要点，明确了其在晚期心衰患者评估中的核心作用，为临床开展精准化的病情评估提供权威的共识指导与实践依据。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36667

本共识是由ESC和HFA联合发布的2025年临床共识声明的第二部分，聚焦机械循环支持与心脏移植这两类晚期心衰的重要治疗手段，全面概述多模式成像在该类患者诊疗中的应用要点与临床价值，为临床医师开展相关诊疗工作提供科学、具体的成像技术应用指导，助力提升晚期心衰重症患者的诊疗规范化水平。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/36669