我国透析患者群体庞大，总人数已超百万1。在这一人群中，
本文系统梳理《2025 UKKA 临床实践指南：成人、儿童和青少年透析患者的血压管理》2要点，涵盖血压测量与目标值、透析方案与干体重管理、生活方式与药物干预，以及儿童青少年（CYP）患者的管理特殊性，为临床提供系统策略参考。
▶ 1. 推荐将透析间期动态血压监测（ABPM）作为血液透析患者高血压诊断的金标准。（证据等级：1C）
▶5. 对于使用非标准化中心血压测量的血液透析患者，建议以以下数值为目标：
a. 透析前
b. 透析后收缩压控制在120至140 mmHg，且透析后舒张压不低于70 mmHg。（证据等级：2C）
▶6. 建议在无透析中低血压（IDH）增加或既往无频繁 IDH 病史的情况下，以“推荐5a中收缩压范围的下限值”作为控制目标（证据等级：2D）
▶7. 建议根据患者的年龄和合并症等因素确定个体化血压目标范围。对于较年轻或合并症较少的患者，可考虑采用“低于推荐5a所建议范围”的收缩压目标。（证据等级：2C）
▶8. 建议腹膜透析患者的诊室血压控制在 140/90 mmHg以下。（证据等级：2C）
▶9. 建议每日盐摄入量不超过5克。（证据等级：1B）
▶10. 建议在限盐的同时限制液体摄入，并根据患者
▶11. 应将规律运动视为血液透析患者降压治疗的一项重要策略。（证据等级：2D）
▶12. 建议血液透析患者每周至少完成3次中等至剧烈强度的运动，结合有氧与抗阻训练。（证据等级：2B）
▶13. 建议血液透析中心建立系统化的支持体系，以提升患者在生活方式干预上的长期依从性。（证据等级：2D）
▶14. 对于在标准每周三次透析方案下，血压控制不达标或发生透析中低血压的患者，在具备条件时，可考虑采用延长透析时间的策略。（证据等级：2A）
▶15. 建议将降低透析液温度，作为预防易发人群透析中低血压的一项有效手段。（证据等级：2A）
▶16. 对于出现症状性透析中低血压的患者，可考虑采用在线
▶17. 建议在排除透析中低血压的其他病因且患者对其他方法无效后，再考虑使用在线血液透析滤过。（证据等级：2C）
▶18. 不应将在线血液透析滤过作为控制高血压患者血压的治疗策略。（证据等级：2C）
▶19. 推荐使用碳酸氢盐透析液而非醋酸盐透析液，以降低透析中低血压风险。（证据等级：1B）
▶20. 对于存在透析中低血压风险的患者，应避免使用低镁（≤0.25mmol/L）透析液，尤其在透析液钙浓度为1.25mmol/L时更需注意。（证据等级：2D）
▶21. 对于腹膜透析患者，艾考糊精可作为一种有效工具，结合准确设定及探测干体重，有助于血压控制。（证据等级：2D）
▶22. 避免透析患者（包括血液透析和腹膜透析）出现显著的容量过负荷或容量不足。（证据等级：2A）
▶23. 应定期评估透析患者的容量状态，以指导其干体重/目标体重及超滤量的调整。（证据等级：2C）
▶24. 目前有多种技术可用于辅助透析患者的容量管理，包括持续血容量监测、下腔静脉直径测量、肺部超声及生物电阻抗频谱分析。尚无充分证据推荐任何一种方法优于其他方法或优于临床容量状态评估。（证据等级：2C）
▶25. 推荐使用降压药物，以降低成人透析患者的全因死亡率及心血管死亡率。（证据等级：1B）
▶26. 基于降压疗效，建议将β受体阻滞剂（βBs）作为成人血液透析患者的一线降压药物，将钙通道阻滞剂（CCBs）作为二线降压药物。（证据等级：2B）
▶27. 鉴于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）的降压疗效不优于βBs/CCBs，且低血压与停药风险更高，建议将其作为成人血液透析患者的三线降压选择。（证据等级：2B）
▶28. 建议将ACEi或血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）作为腹膜透析患者的一线降压药物。（证据等级：2B）
▶29. 对于血压难以控制的患者，可考虑在密切监测血钾水平的前提下使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）。（证据等级：2B）
▶30. 应明确告知血液透析患者避免在透析前停用降压药。对于已明确因服药导致透析中低血压的患者，建议其可考虑调整为每晚固定时间服药。（证据等级：2D）
▶31. 对于需使用βBs的血液透析患者，通常建议首选透析清除率较低的药物。（证据等级：2C）
▶32. 对于服药依从性差的血液透析患者，可考虑使用半衰期较长的降压药物（如阿替洛尔、氨氯地平、赖诺普利或依那普利），并在透析结束时给药。（证据等级：2D）
▶33. 尽管支持使用的数据有限，但仍可将左卡尼汀和/或口服米多君作为管理透析中低血压的综合治疗措施的一部分。（证据等级：2C）
▶34. 在为接受透析的CYP患者测量血压时，应标准化临床测量场景及评估方法。（证据等级：2C）
▶35. 诊断CYP透析患者高血压的最佳公认实践是使用24小时动态血压监测（ABPM）。对于身高达到120厘米的儿童，至少应每年进行一次此项监测。（证据等级：2B）
▶36. 若无法进行ABPM，则应使用标准化的中心内血压测量和/或家庭血压监测（HBPM）来评估血压控制情况。（证据等级：2D）
▶37. 对于接受中心血液透析的CYP患者，每次透析过程中都应监测血压（包括透析前、透析中及透析后测量），以辅助评估所需的液体清除量。血压监测应与体重测量及体液状态的临床评估结合进行。（证据等级：2C）
▶38. 对于CYP透析患者，在非透析日，血压目标值应为低于同年龄、同身高、同性别人群的第90百分位数。（证据等级：2D）
▶39. 目前证据不足以为CYP透析患者提供家庭血压监测（HBPM）的血压目标范围，但该方法可作为中心内血压测量的辅助手段。（证据等级：2D）
▶40. 对于CYP透析患者，应进行基线及每年一次的超声心动图检查，以评估可能提示高血压介导器官损害的左心室形态学改变。（证据等级：2C）
▶41. 对于透析中出现血压升高的CYP患者，其盐摄入量不应超过与其年龄相关的每日推荐摄入量上限，但营养需求应定期由营养师团队进行审查。（证据等级：2B）
▶42. 若尽管实施了生活方式干预（如限制液体和盐摄入）并优化了液体清除，血压仍控制不佳，则应考虑使用降压药物，尤其是在存在潜在靶器官损害的情况下。（证据等级：2C）
▶43. 在为CYP透析患者处方降压药物时，目前证据不足以支持将任何特定的单一药物或药物类别作为一线首选。应结合患者个体情况，并在药师团队支持下，综合考虑药物的药代动力学及可透析性等因素。（证据等级：2D）
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