粪便免疫化学检测阳性后延迟结肠镜检查,会恶化结直肠癌预后吗?Gut最新研究揭晓答案! | 前沿速递
2025-12-30 来源:医脉通




结直肠癌是一种广泛存在的公共卫生问题,每年影响近190万人群,并导致超90万人死亡。结直肠癌筛查可通过检出早期结直肠癌或癌前病变,并对其实施根治性治疗,从而降低死亡率和发病率。目前,多个国家已经实施了基于粪便潜血试验(FOBT)的国家结直肠癌筛查计划。


根据不同的结直肠癌筛查计划,应在粪便免疫化学检测结果阳性后1-3个月内完成结肠镜检查。然而,如此短的时限可能难以满足,且考虑到多数结直肠癌的进展周期长达数年,严格遵守这一时限的必要性似乎有待商榷。


近期,发表于BMJ Gut的一项全国性队列研究探讨了粪便免疫化学检测阳性至接受结肠镜检查的间隔时长对结直肠癌预后的影响。研究结果显示,在粪便免疫化学检测阳性后24个月内延迟进行结肠镜检查,并未观察到结直肠癌、晚期结直肠癌及进展性腺瘤的风险升高。本研究提示,对于粪便免疫化学检测阳性人群,保证结肠镜检查的依从性或优先于严格遵守检查时限。




PART 01
研究设计


这项法国全国性回顾性队列研究纳入了2016年至2019年间粪便免疫化学检测结果阳性、并在24个月内接受结肠镜检查的人群。研究评估了不同结肠镜检查时间间隔下发生结直肠癌、晚期结直肠癌和进展性腺瘤的风险,并分析了这些风险与个体及社会地理特征的关系。


PART 02
研究结果


总体而言,374,113例粪便免疫化学检测阳性受检者接受了后续结肠镜检查(依从率为86.6%),其中确诊结直肠癌21,616例,进展性腺瘤122,359例。


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图1 研究流程图


与2-3个月间隔组相比,在3个月至24个月的时间间隔内,均未观察到结直肠癌、晚期结直肠癌或进展性腺瘤的风险升高;间隔12个月后的调整后比值比分别为:结直肠癌 0.93(95% CI:0.83-1.03)、晚期结直肠癌1.04(95% CI:0.85-1.25)、进展性腺瘤0.88(95% CI:0.82-0.93)。


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图2 根据结肠镜检查时间的结直肠癌、晚期结直肠癌和进展性腺瘤的比例


粪便血红蛋白浓度(f-Hb)较高(≥200µg/g)的个体罹患结直肠癌、晚期结直肠癌或进展性腺瘤的风险分别为30-40µg/g浓度组的8倍、11倍和2倍。


PART 03
研究结论


研究结果显示,在粪便免疫化学检测阳性后24个月内延迟进行结肠镜检查,并未观察到结直肠癌、晚期结直肠癌及进展性腺瘤的风险升高。本研究提示,对于粪便免疫化学检测阳性人群,保证结肠镜检查的依从性或优先于严格遵守检查时限。且粪便血红蛋白浓度越高,越应尽早安排结肠镜检查。

参考文献
1.Grancher A, Denis B, Plaine J, Vidal-Sengchanh S, Quertier MC, Quintin C, Guittet L. Does a long time to colonoscopy after a positive faecal immunochemical test result have a deleterious impact on colorectal cancer outcomes? A nationwide cohort study. Gut. 2025 Nov 27:gutjnl-2025-336036.

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