“医生，我这体重降下来后，尿酸不高了，转氨酶也正常了，晚上终于能睡个安稳觉了！”40岁的王先生拿着复查报告，兴奋地向烟台山医院隋国良教授分享。

一年前，王先生因体重超标伴高尿酸、肝功能异常就诊，在生活方式与司美格鲁肽2.4mg的干预下，4个月后体重成功下降超过21公斤，降幅达19.9%，不仅各项指标回归正常，连困扰多年的打鼾也消失了。这一案例提示我们体重管理从来不是简单的 “数字减法”，而是守护健康、预防慢病的关键防线。

提及肥胖对健康的影响，隋国良教授用“触目惊心”来形容：“目前已有文献证实，肥胖与多种慢性疾病密切相关，从代谢系统到心血管系统、消化系统，再到生殖系统甚至心理状态，几乎都会受到波及。”

在代谢领域，肥胖是高血糖、高血脂、高尿酸血症的“温床”。过多的脂肪堆积会影响胰岛素敏感性，导致血糖调控失衡；同时，脂代谢紊乱会使血脂异常，增加血管堵塞风险。心血管系统更是首当其冲，肥胖患者患高血压、冠心病的概率显著高于体重正常的人群，缺血性卒中的风险也会大幅上升。“很多患者起初只是体重超标，没在意，直到出现胸闷、头晕等症状才就诊，此时往往已伴随血管病变。”隋国良教授惋惜地说。

消化系统的损伤同样明显。胃食管反流、代谢相关性脂肪性肝病在肥胖人群中极为常见，部分患者甚至会发展为肝硬化。生殖系统方面，男性可能出现性腺功能减退，女性则易患多囊卵巢综合征，影响生育功能；老年女性因腹部脂肪压迫，还可能出现压力性尿失禁，严重影响生活质量。

更易被忽视的是心理健康与肿瘤风险。隋国良教授指出，肥胖患者因外观、身体不适等因素，焦虑、抑郁的发生率比普通人群高30%以上；而肿瘤方面，子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、甲状腺癌等多种癌症的发生，都与肥胖存在明确关联。“肥胖不是‘体态问题’，而是会全方位侵蚀健康的‘隐形杀手’。”

正如文章开篇提及的王先生，不仅收获总体重下降19.9%的成效，而且相关代谢指标：尿酸与肝转氨酶，均已恢复正常。减重后的健康获益将会长远地影响王先生的生活品质。

当前中国超重和肥胖人群的规模正迅速扩大，超重人群中，合并肥胖相关并发症的比例达80%，肥胖人群中合并肥胖相关并发症的比例更是高达90%。“慢性疾病的发生往往有‘窗口期’，如果能在肥胖早期进行干预，很多并发症完全可以避免或逆转。”隋国良教授强调，体重管理不是个人的“小事”，而是关系到全民健康的“大事”，需要国家、社会、家庭和个人共同参与。

“很多人尝试过节食、运动减重，但往往坚持不了多久就会反弹，甚至比之前更胖。”隋国良教授坦言，这是临床中最常见的困境，其根源在于“代谢适应”与“生活方式干预的不可持续性”。

隋国良教授解释，当人体摄入热量减少时，身体会启动“保护机制”：一方面，增加食欲的激素分泌会增多，让人更想吃高油、高糖食物；另一方面，基础代谢率会下调，导致热量消耗减少。“有研究显示，单纯依靠生活方式干预减重的患者，随访4年后大部分人体重会恢复到初始水平，甚至更高。”

而司美格鲁肽2.4mg等新型减重药物的出现，实现了“抑制食欲+重塑饮食行为”的双重作用，为破解这一困局带来了变革。

隋国良教授介绍，一系列权威研究已证实司美格鲁肽2.4mg的有效性与安全性：SELECT研究显示，超重肥胖合并心血管疾病的患者使用司美格鲁肽2.4mg，体重降低10.2%，减重效果维持长达4年，且能降低主要心血管不良事件风险20%；STEP研究则进一步证实，它不仅能有效管理体重，还能改善肥胖相关并发症，如降低血压、改善血脂，缓解睡眠呼吸暂停综合征等。

关于适用人群，隋国良教授明确：BMI≥30kg/m²的肥胖患者，或BMI≥27kg/m²且合并至少一项并发症（如高血糖、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病）的超重患者，均可在医生指导下使用司美格鲁肽2.4mg。“用药期间，我们会每3个月评估1次患者的并发症变化，根据血压、血脂等指标调整治疗方案，确保安全有效。”

烟台山医院减重门诊将“精准评估”与“全程管理” 深度融合，致力于实现贯穿始终的个体化与长效体重管理，目标不仅仅是“减重”，更是“因减重而健康”。

“门诊治疗体重方案不仅追求短期内有效减轻体重，更着眼于如何长期维持，防止反弹，最终将体重管理转化为对糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等慢性病的有效预防和控制，实现代谢的全面获益，从而提升患者的生活质量，延长健康寿命。”隋国良教授强调。

“减重成功只是开始，如何维持体重不反弹，才是真正考验。”隋国良教授指出，体重反弹的核心原因是“未能长期维持健康生活方式”，一旦饮食量增加、运动量减少，体重会迅速回升。在多年的临床实践中，隋国良教授总结了维持体重长期健康的四大策略。

策略一，坚持健康生活方式干预不松懈。即使体重达标，也要继续保持均衡饮食和规律运动，维持肌肉量，防止基础代谢率下降。

策略二，合理使用药物辅助维持。对于有体重反弹风险的患者，在医生评估后，可继续使用司美格鲁肽2.4mg等安全有效的药物维持治疗。隋国良教授强调，药物能帮助患者维持较低的食欲，减少想吃的冲动，为长期坚持健康生活方式保驾护航。

策略三，重视家庭支持的“力量”。减重不是患者一个人的事，家庭成员的参与至关重要。王先生的家庭支持令隋国良教授印象深刻。王先生的父母深度参与了他的体重管理，包括定期陪同复诊、细致记录饮食、运动及情绪的变化。这种强大的家庭支持系统，与医疗干预形成了有效合力，成为实现长期体重维持的坚实保障。“当家人主动介入体重管理，患者的依从性会大幅提高，反弹风险也会降低。”隋国良教授强调。

策略四，营造社会层面的“减重氛围”。从社会角度看，需要通过宣传普及科学减重知识，让“健康体重”的理念深入人心；同时，在社区、学校、公司等地提供运动设施、健康餐食选择，让人们更容易践行健康生活方式。隋国良教授建议，可以在单位食堂增加低脂餐窗口，社区建设健身步道，这些看似微小的举措，能为体重管理提供重要支持。”

要实现长期体重维持，患者需建立对肥胖的正确认知：肥胖本质上是一种慢性、易复发的疾病，需要像高血压、糖尿病一样进行长期甚至终生的管理。在此基础上，医患双方需共同努力，通过科学的生活方式干预、合理的药物策略以及持续的家庭与社会支持，多管齐下，才能最终赢得这场体重“保卫战”。

谈及未来的肥胖管理模式，隋国良教授强调“全程、全周期”是核心方向。“体重管理不是减重成功就结束，而是要覆盖'评估-干预-维持-随访'的全流程。”隋国良教授强调，我们的最终目标是让患者通过体重管理获得代谢获益，就像王先生那样，减重不是目的，因减重而健康，才是最终意义。

隋国良 教授

• 烟台山医院内分泌科主任

• 医学博士，主任医师，教授

• 山东省预防医学会甲状腺疾病防治分会副主任委员

• 山东省老年医学会骨质疏松分会副主任委员

• 山东省研究型医院学会内分泌专业委员会副主任委员

• 烟台市糖尿病分会主任委员

• 烟台市内科学学科带头人