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作者：张梦圆

今天查房，看见其他管床病人小腿创面有一个透明膜样的东西。内心好奇心泛滥—什么东东？干嘛的？问了管床大夫，得知，大名液体创可贴是也。

创面敷料的应用是伤口处理不可缺少的重要环节。早在4500年前人们就发现创面覆盖后较不覆盖创面愈合效果较好，曾出现大量不同类型的敷料，有些是动植物，有些矿物质等，如动物毛发，蜂蜜，植物叶子，甚至黏土，砂和雪也用于创面覆盖物。19世纪下半叶，外科医生Gamgee发明可具有吸水性和抗菌性的敷料，即棉垫。20世纪60年代前沿用了半个多世纪的伤口敷料其设计理念均是吸收渗液和创面隔离的作用。对敷料的研究也主要从生物惰性、无毒性和生物相容性等方面来考虑。1962年伦敦大学的温特证明使用湿性敷料的伤口比暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度更快。这种湿润环境促进创面愈合的概念得到广泛认可。1974年利用聚氨酯薄膜技术诞生了第一块先进敷料。此后，各种类型先进敷料不断产生。按照敷料功能特点分类，可分为以下三类：

三种类型敷料针对创面有不同的作用，那么，液体创可贴属于哪种类型呢？

首先是它的构成，液体创可贴由隔离膜溶液和涂抹器组成。隔离膜溶液由主要由成膜材料、溶剂及功能性物质组成。涂抹器由涂抹球和手柄组成，涂抹球为聚氨酯泡沫，手柄为白色的聚丙烯。

功能上，查阅相关文献，可以了解到，除了创面换药，Basaran、潘丽等认为利用液体创可贴进行无线缝合，可以降低感染；Adam John Singer 等研究发现氰基丙烯酸酯的液体创可贴在皮肤擦伤和轻度烧伤中也有良好效果。国外亦有报道：在角膜白内障手术中，液体创可贴作为伤口的临时保护，便于手术操作；在治疗退行性眼睑内翻中，还有学者研究认为液体创可贴对于小伤口以及局部深度伤口的愈合也有较好的疗效。同时，Rafael 等研究认为液体创可贴在面部伤口缝合中安全有效，可以替代传统包扎，并期许其可用于四肢以及躯干等各个部位的伤口缝合包扎；而Robins 等研究认为液体创可贴具有良好抗菌性能，可以促进伤口恢复。目前，Zongxi Li 等将氧传感功能器植入液体创可贴，可以对伤口进行实时监测，也为未来其他实时监测提供了一供了一种新的思路。

故按照其构成及功能，液体创可贴实际上属于相互作用型敷料。

作为一种相互作用型敷料，Is it perfect?

液体创可贴面临的主要问题是能否在局部迅速成膜，且在正常储存条件下不发生形状的改变。但是，想法很圆满，现实很骨感。伴生问题也有。比如丙烯酸酯类化合物容易在受潮情况下发生变质，使之直接凝成胶状；另外，国外许多产品中以乙醇或者异丙酯作为挥发剂，不仅会有一定气味，也会对伤口产生很大的刺激性等。

针对以上问题，解决方法有哪些呢？

相关产品在处方中加入局麻药利多卡因等可以提高患者皮肤的顺应性；同时，处方中的许多高分子材料本身具有一定的抑菌性，再加入少量抗菌药物诺氟沙星等，抗菌活性也有所提高；另外，相关商品中加入皮肤润滑剂、增塑剂等，都可以提高相关液体创可贴的功能。 但是，在实际使用中，其针对位于活动度大的部位的创面性能方面提高仍然有限，防水性能方面亦有限，而且，气味性及疼痛感也在寄希望于之后的研究。

在临床中，如何判断液体创可贴的效果？

查体：观察伤口愈合情况、止血情况、生物粘附性、结痂速度、是否伴有红疹、是否存在伤口感染等。

组织病理学：观察表皮细胞有无变性坏死、糜烂、溃疡；组织下方真皮及皮下组织有无扩张、充血、水肿；肉芽组织增生或纤维化等。

结语

相比传统创可贴，液体创可贴有着巨大进步。通过上文所述，我们可以了解到液体创可贴的实用性、安全性及可靠性及易携带等特点。但是就目前国内相关研究及市场来看，产品仍需不断改进。随着高分子材料的发展，药剂辅料的多样化，必定会有相关化合物会化合物混合物用于研发此类创可贴。个人认为，对于伤口创痂皮较多的伤口，液体创可贴的融痂效果突出，对于其他创面，则见人见智；另外，等待液体创可贴干燥的过程（根据创面大小几分钟到几十分钟）也是凸显你耐心的过程，这也是我们需要考量的标准之一，要谨慎选用哟！

参考文献：

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