文献标题:Fluid therapy for acute bacterial meningitis.
文献来源:Cochrane Database Syst Rev 2016 Nov 4;11:CD004786
急性细菌性脑膜炎水化作用过度和不足均与不良结局相关。发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项系统评价显示,3个月时维持液体治疗慢性严重神经系统后遗症优于限制性液体,但生存率没有差异。
急性细菌性脑膜炎仍是一种具有高死亡率和高发病率的疾病。但是,在婴儿和儿童中,采用迅速和完全的抗生素和支持治疗,存活的机会有所改善。加强的液体和电解质平衡管理是一种重要的支持疗法。水化作用过度和不足均与不良结局相关。这是对2005年首次发表和2008、2014年更新的系统评价的最新更新。
评估不同初始液体给药体积对急性细菌性脑膜炎治疗(直至首次出现后72 h),以及对死亡和神经系统后遗症的作用。
研究者纳入3项试验共420名儿童,没有成人的试验。3项试验中最大一项在高死亡率的环境中开展,除了实施偏倚是高风险外,其余均被认为具有低偏倚风险。另外两项小规模研究质量不高。
荟萃分析发现维持液体和限制性液体组的死亡数(RR 0.82,95%置信区间(CI)0.53~1.27;407名受试者;证据质量较低)或严重神经系统后遗症(RR 0.67,95% CI 0.41~1.08;407名受试者,证据质量较低)没有显著差异。
但是,当进一步定义神经系统后遗症时,维持液体组的72 h时痉挛(RR 0.50,95% CI 0.27~0.93;357名受试者)和
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