门静脉高压性胃病:肝硬化的预后因素?
2016-09-01 来源:医脉通

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根据发表在BMC胃肠病学研究的一项研究,门脉高压性胃病和门静脉高压症">门静脉高压症存在强相关关系,提示出现这些症状的患者可能发展为肝硬化。


门静脉高压性胃病(PHG)被认为是预防或治疗肝硬化并发症的主要靶点,但经常被忽视,发病率占肝硬化患者的50%~80%。临床多数患者为少量呕血、黑便,可伴有贫血,少数出现上消化道大出血,可致失血性休克,并可诱发肝性脑病、感染、肝肾综合征等合并症。人们尚未探究PHG作为肝硬化的预后因素或进展为肝细胞癌(HCC)的预测因子的临床意义。


来自韩国翰林大学医学院胃肠病和肝病科的Kim博士及其同事旨在评估门静脉高压性胃病对肝硬化患者的临床意义。该项研究前瞻性地纳入了587例韩国一家三级医院的肝硬化患者并进行了随访。研究测量了所有患者的基线肝静脉压力梯度 (HVPG) ,并进行了食管胃十二指肠镜检查(EGD)。评估了门静脉高压性胃病与HVPG、存活率和HCC的进展的关联。


研究结果显示,死亡率为 20.3%(n = 119),随访期间(32.6 ± 27.8 个月)9.2%(n = 54)的患者发生了HCC。


门静脉高压性胃病的严重等级与HVPG关联良好:


• 无PGH:中位数 9.2 [四分位数IQR:7.2-16.7];

• 轻度PHG: 14.6 [IQR:10.1-19.3]; 

• 严重PHG: 17.3 [IQR:12.3-21.5],P < 0.001)


研究人员指出,晚期肝纤维化的存在与门静脉高压症和肝细胞癌的发生发展相关。因此,肝纤维化及其并发症的早期发现和治疗非常重要。


门静脉高压性胃病也与 Child pugh等级、MELD评分或存活率相关,然而,门静脉高压性胃病与HCC的发展不相关;PGH等级与Child-Pugh等级显示与死亡率显著相关。


研究人员得出结论PHG与肝硬化门脉高压症显著相关,可以作为肝硬化的预后因子,但并不能预测HCC。


Portal hypertensive gastropathy a prognostic factor for cirrhosis. Healio. 2016 August 31.

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