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美国第76届糖尿病协会（ADA）科学年会最近刚刚结束，一些参会家庭医生在会后就糖尿病管理发表了自己的看法。

新型降糖药物选择

北达科他大学医学院Eric L. Johnson, MD：作为一名初级保健医生，此次参加ADA科学年会令我比较感兴趣的是二甲双胍指南的改变。肾功能较差的患者也可应用二甲双胍，这会增加二甲双胍的应用人群，尤其伴有艾滋病相关的肾功能下降的老年人。

此外，在糖尿病的联合用药上也传来了一些好消息，特别是基础胰岛素和胰高血糖素样肽1（GLP1）类药物的联用。由于这两类药物作用机制不同并且均可改善2型糖尿病，因此对于糖尿病的初级护理比较重要。

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CV危险和SGLT2抑制剂

洛杉矶家庭医生Stephen A. Brunton, MD：参加ADA大会十分有趣不仅可以学习新的知识，同时也对以前的一些工作进行了肯定。

令我印象最深刻的是SGLT2抑制剂恩格列净心血管安全性研究不仅显示了血糖的下降，其他参数也出现了有益改变。这势必会对糖尿病的初级护理带来重要影响。

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最好的药物

家庭医生Eugene E. Wright Jr, MD：我参加“糖尿病初级护理”研讨会后，我认为有一件事对我的临床实践十分有用：对患者最好的药物就是患者将要服用的药物。

听起来很简单，但是通常我们经常选择自认为对患者最适合的药物，有时候或许并不是患者想选择的药物。我认为在药物选择的临床决定做出前应听取患者意见。只有患者同意并且心里接受才能提高服药依从性。

糖尿病花费

加利福尼亚杜鲁大学家庭医生和糖尿病专家Jay H. Shubrook, DO：参加此次大会我加深了对糖尿病花费的认识。糖尿病会给社会、医疗系统及个人带来巨大花费。

在糖尿病护理中更应站在人文角度以患者为中心考虑问题，不应不计成本的采取治疗，在综合考虑患者经济状况下选择合适治疗策略，尽可能的以最小成本获得最大疾病获益。

家庭成员的参与

初级护理机构医生Seth A. Berkowitz, MD, MPH：我认为重要的一点是糖尿病的护理应该涉及家庭成员的参与。我认为这一点对于自己的初级护理实践十分重要，因为我们的很多工作要涉及帮助患者克服自身特定障碍、特定的社会经济状况及与健康相关的社会决定因素。我认为很多情况下家庭成员的参与必不可少。

另外，家庭成员与患者生活背景及经历相似，家庭成员不仅可以帮助护理方案的制定，而且相关方案也需要他们的参与。

医脉通编译自：What I Learned at ADA: 5 Family Physicians' Advice for Diabetes Management.Medscape.July 12, 2016

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