虽然“保卫膀胱”是大势所趋，但仍有部分患者因病情需要必须接受膀胱全切。需要明确的是，膀胱全切不是治疗的失败，而是一种必要的治愈性选择，是不得已的重大治疗手段。
无论是切膀胱还是保膀胱，外科医生要把手术做到极致。标准化的手术流程有助于缩短学习曲线、减少术中决策偏差、实现同质化高质量手术。
在本次展示的“机器人膀胱全切+盆腔淋巴结清扫”中，我们聚焦两大关键环节：
（1）输尿管血供的全程保护；（2）避免直肠损伤。
接下来，请跟随我们的镜头，沉浸式体验这台原速、无剪辑的完整手术。
手术视频看点
本视频不做任何加速与剪辑处理（包括镜头清洗过程），原汁原味地呈现机器人膀胱全切+淋巴结清扫的全过程。重点突出以下理念：
为解决远期输尿管缺血狭窄这一难题，我们探索并践行“血供全程保护”理念，遵循以下原则：
有限游离原则：游离输尿管时，仅切开其表面腹膜，不游离其侧后方及周围组织，保留输尿管天然的附着血供。
不裸化原则：所有操作均在远离输尿管处进行。避免破坏输尿管周围的滋养血管网，让输尿管“带着血供”被游离。
无
不钳夹原则：机械手避免直接钳夹或环抱输尿管，可牵拉输尿管周围组织。
不阻断原则：术中全程不阻断输尿管引流，缩短无尿时间，增加手术安全性。
膀胱侧韧带的精准解剖
我们基于临床实践提出解剖学观点：“膀胱上动脉是膀胱侧韧带的起始”。以此为解剖路标，离断膀胱侧韧带。
狄氏筋膜的处理与直肠保护
直肠损伤是膀胱全切术中最严重的并发症之一，正确处理狄氏（Denonvilliers）筋膜是避免这一灾难的关键。
本视频将清晰展示狄氏筋膜的双层结构。切开狄氏筋膜前层，进入其与直肠前筋膜之间的无血管解剖平面。在此平面内进行游离，将直肠损伤风险降至最低。
扫码观看手术视频
孙圣坤教授
主任医师，研究生导师，解放军总医院泌尿外科医学部泌尿外科副主任
美国加州大学洛杉矶分校访问学者、中华医学会泌尿外科学分会泌尿工程学组委员、《微创泌尿外科杂志》编辑部主任
专注泌尿外科理论、技术和器械创新，创立“异种器官移植多维配型体系”，构建“数字肾”理论框架， 倡导“保卫膀胱”理念，践行“走有中国特色的保卫膀胱道路”。获得美国泌尿外科学会年会（AUA）最佳壁报奖，获省部级科技进步二等奖。主持国家自然科学基金、国家重点研发计划等科研项目
从零到一创新多种泌尿外科新术式：精准经尿道膀胱肿瘤切除术(ATURBT)、超级经尿道膀胱肿瘤切除术(STURBT)、截断式输尿管末端切除术(TTU)、密闭式肾输尿管根治性切除术、S镜膀胱血块填塞吸除术、S镜单孔肾囊肿去顶术、S镜切取阔筋膜TVT悬吊术、S镜尿道狭窄切开术、β刀经尿道联合
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