多伦多，加拿大——
临床抗精神病药干预性疗效试验（CATIE）显示，较高的胆固醇及甘油三酯水平与这一群体较好的认知功能相关。
“这些违反直觉的数据将我们置于左右为难的境地：针对精神分裂症患者的高血脂问题，我们究竟应该花多大的力气去处理？这个问题不好回答。”美国精神病学会（APA）2015年年会第一天，美国圣路易斯大学医学院神经精神病学系主任Henry A. Nasrallah博士在一场报告中抛出上述观点。
Nasrallah博士称，神经认知功能损害，尤其是记忆及执行功能受损，是精神分裂症的核心特征之一，可导致功能残疾。然而，目前尚无针对这一状况的有效治疗手段，“这是很大一块未满足的治疗需求 。”
他还指出，第二代抗精神病药（SGAs）与包括体重增加、血脂紊乱及高血糖等在内的代谢紊乱相关，上述情况可升高患者罹患心血管问题的风险。然而，先前也有报告称，抗精神病药所导致的高胆固醇血症可能与认知改善相关。
为进一步探讨该议题，Nasrallah及其同事研究了高总胆固醇、高甘油三酯及低高密度脂蛋白（HDL）与神经认知功能之间的相关性，数据来自CATIE研究所纳入的1460名精神分裂症患者，其平均年龄为40岁。
在调整了潜在的混杂变量之后，总胆固醇水平较高的精神分裂症患者在复合神经认知得分（composite neurocognitive scores）方面显著优于总胆固醇水平较低的病友（P=0.002），而甘油三酯水平较高的患者神经认知得分同样高于甘油三酯水平较低的患者（P=0.02）。另外，HDL水平较低的患者认知得分显著低于HDL水平较高者（P=0.04）。
“（去除水分后，）大脑有85%的成分都是脂质，因此脂类可能对大脑回路有益。”Nasrallah博士评论道。
稍安勿躁
作为针对上述发现的评论，APA侯任主席、纽约Presbyterian医院/哥伦比亚大学医学中心精神病学教授Maria A. Oquendo博士称：“尽管研究结果很有趣，但我认为这些数据暂无实际意义。”
“我们需要开展工作以揭示疾病的生物学基础。需要指出的是，尽管胆固醇和甘油三酯与更好的认知功能之间确实存在联系，我们仍需了解这一相关性究竟是否为因果关系，或者说正是这些脂类水平的升高改善了患者的认知功能。”Oquendo博士将于2016年5月开始自己在APA的任期。
“我认为，直到我们有数据显示高脂血症促成更好的认知功能之前，临床医生仍应遵循常规方案对高脂血症进行管理。”
“尽管我们尚需更多的信息，能确定的一点是，大脑堪称一个脂质仓库：对神经传导至关重要的神经元细胞膜及髓鞘都是由胆固醇及其他脂质所构成的。更高的外周脂质水平是否与更高的细胞膜及髓鞘脂质水平相关，我们目前还不确定；如果事实真的如此，并且的确导致神经系统信号传导更为理想，那么说高脂血症对认知有利就是合理的。”
信源：Hyperlipidemia: Bad for the Heart, Good for the Brain?Medscape May 17, 2015,American Psychiatric Association (APA) 2015 Annual Meeting. Presented May 16, 2015.
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