作者为Scott Zeller医生，奥克兰John George医院急诊精神科主任，美国急诊精神病学会前任主席。在2014年美国精神病学会（APA）年会中，Zeller医生以《急诊精神病学：分诊、评估及危机患者的初始治疗》为题进行了演讲。
激越由一组症状构成，症状可以从易激惹性升高到出言不逊，从攥紧拳头到大打出手。通过消减技术对激越患者进行早期干预是最合理的选择。以下为Zeller医生关于急诊激越患者干预的六个目标。
Zeller的“急诊激越患者处置六项目标”
1、除外造成激越症状的躯体因素；
2、快速稳定局面；
3、避免胁迫；
4、以最少的约束控制患者；
5、形成治疗同盟；
6、确保适宜处置及善后工作。
很多躯体原因可能造成激越，包括神经系统疾病、
在确定患者不存在上述躯体问题之后，我们希望能够尽快稳定局面。在这一过程中，我们应聪明地与患者站在统一战线，尽可能避免使用胁迫及约束手段。为实现上述目标，我们需要使用消减技术（deescalation techniques）。这一概念所指的并不是叫保安、上约束带、注射药物这一套流程，这样做不仅操作难度大，浪费时间，风险也很高，工作人员和患者都可能受伤，而且不人道，引发很多非议。若能避免使用上述措施，那就再好不过了。
事实上，消减技术很容易操作，核心在于不要被患者所激惹而还击。当患者声音很大且充满敌意和威胁性时，不要用同样的语调还击。宜使用徐缓、镇定及关心的语调进行解释，确保让患者知道，我们是来保护他/她而非伤害他/她的，对所处的困难处境表示理解，希望与其合作，共同改善眼前的状况。
将双手置于身体两侧，以显示你没有携带武器，膝盖保持弯曲，不要围着患者，确保患者有足够的空间。记住，患者处于激越状态下，想法可能简单到只有两种：“fight or flight”，即进攻或撤退。如果你给他们足够的空间，他们或许会感觉自己没有进攻的必要，此时如果再有别的去处，他们可能就会选择撤退。这样一来，他们或许就能逐渐镇静下来。
让患者知道自己的需要可以被满足。他们可能想喝水，可能想吃点儿东西，可能想坐下，做所有能做的事情使他们镇静下来。最重要的是，给患者提供选择的余地：“这种药可能会帮到你，你想试一下吗？”或者“你想去屋子里坐下歇会儿，避开这些刺激吗？”当患者有了选择的余地后，他们会感觉自己对环境有了控制权；而很多人之所以被激怒，也正是因为他们感觉自己失去了对环境的掌控权。要让他们知道，他们可以掌控自己的命运。
一般当患者逐渐镇静下来之后，如果激越确由精神症状引起，我们可以考虑给予其药物治疗。除非别无选择或患者主动要求，尽量不要选用注射剂型。
信源：Strategies to Help Manage the Agitated Patient，Psychiatric Times
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