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指南目的是对现行急性缺血性卒中血管内治疗建议进行更新，其内容来源于对8项2013年随即临床试验结果及相关数据的分析。下列为指南更新内容中的十项要点。[Stroke 2015 Jun 29]

1.无论患者是否正在考虑血管内治疗，若其符合静脉注射（IV）重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）条件，都应接受静注r-tPA治疗。

2.满足全部以下标准的患者应接受可回收支架治疗：

· 改良Rankin评分0~1分；

· 急性缺血性卒中发作后4.5小时内按照指南标准接受静注r-tPA治疗；

· 颈内动脉或近端中脑动脉存在致病闭塞；

· 年龄≥18岁；

· NIHSS评分≥6；

· ASPECTS评分≥6；

· 症状发作后6小时内可开始治疗。

3.既往发生循环闭塞而又对静注r-tPA治疗禁忌的患者应在卒中发作后6小时内接受可回收支架治疗。

4.与静注r-tPA相同，缩短症状发作至血管内治疗的时间与临床预后改善密切相关。脑梗死溶栓再灌注应在发作后尽早（6小时内）进行（I等级；证据水平B-R）。

5.指南推荐对急性卒中患者开始任何专业治疗前应进行紧急大脑成像检查（I级；证据水平A）。多数情况中，非增强CT能够提供紧急治疗决策所需的必要信息。

6. 在急性卒中患者接受血管内治疗前，强烈推荐其在初次成像评估时进行无创性颅内血管检查，但不应延迟静注r-tPA治疗。对于需进行静注r-tPA的患者，推荐其在无创性血管成像前开始静注r-tPA治疗，然后尽快进行无创颅内血管检查（I级；证据水平A）。

7.患者发作后应快速送至最近的综合性卒中中心；若无此类卒中中心，则应按照2013年指南推荐方法进行紧急治疗（I级；证据水平A）。某些情况中可应用航空医疗转运与医院急性卒中绿色通道。

8.建立区域性卒中治疗系统，包括：a 急性卒中紧急治疗设备，如静注r-tPA治疗、初级卒中中心、综合性卒中中心及其他设施；b 具备卒中血管内治疗及综合性围术期治疗资质的卒中中心，如综合性卒中中心与其他健康医疗设施。

9.进行血管内治疗的卒中中心应具备快速大脑成像技术及合格的神经介入治疗医生。建立快速评估与治疗系统。

10.跟踪全部患者预后。建立明确标准以识别可安全且及时进行动脉内血运重建手术的患者（I级；证据水平E）。

指南推荐意见译文>>>美国更新急性缺血性卒中血管内治疗指南（2015版）

医脉通编译自：Debabrata Mukherjee. Guidelines for Early Management of Acute Ischemic Stroke | Ten Points to Remember. ACC. Jun 30, 2015 

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