AAN 2026速递 | 新发现：房颤患者抗凝，竟能守护认知功能？伞状综述揭秘真相_

AAN 2026速递 | 新发现：房颤患者抗凝，竟能守护认知功能？伞状综述揭秘真相

发布时间：2026-04-25

2026年4月18~22日，全球神经病学领域规模最大、影响力最顶尖的学术盛会——第78届美国神经病学年会（AAN 2026）于美国芝加哥隆重召开。作为全球神经科临床实践与科研创新的风向标，AAN年会汇聚全球数十个国家上万名神经领域专家学者，集中发布数千项最新研究成果，全面覆盖癫痫、脑血管病、神经退行性疾病、神经遗传、神经重症等核心方向，系统展现全球神经病学领域最前沿的学术进展与诊疗突破。

本次AAN大会上，一项Meta分析的伞状综述重点探讨了心房颤动患者口服抗凝治疗与认知下降风险的关联，本文将对该研究进行梳理总结，为临床诊疗实践提供科学支撑与精准指引。

心房颤动（AF）可通过血栓栓塞和微血管机制增加认知下降及痴呆的风险。口服抗凝药（OACs）包括维生素K拮抗剂（VKAs）和非维生素K口服抗凝药（NOACs），可能降低上述风险。本次伞状综述旨在整合关于心房颤动患者口服抗凝治疗与认知结局关联的Meta分析证据，并评估非维生素K口服抗凝药是否比维生素K拮抗剂更能预防痴呆。

研究结论

遵循PRIOR指南，检索PubMed、Scopus、Web of Science及Google Scholar数据库，检索时间截至2025年4月，纳入包含定量合成的系统评价，这些评价旨在评估房颤患者口服抗凝药使用与认知结局的关联。提取的数据包括合并相对危险度（RRs）或风险比（HRs）及95%置信区间（CIs），以及异质性（I²）。采用AMSTAR-2工具评估研究方法学严谨性。

研究结果

共纳入5项Meta分析，结果一致显示，抗凝治疗与房颤患者认知下降或痴呆风险降低相关。Zeng 2019的研究显示，与不使用口服抗凝药相比，使用口服抗凝药具有保护作用（RR=0.72，95%CI：0.69~0.75；I²=11.5%），且在调整卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）因素后，该保护作用仍然存在（RR=0.72；95%CI：0.69~0.74）。Kernan 2020的研究得出了类似的获益结果（HR=0.79；95%CI：0.68~0.92），Wang 2023的研究证实，抗凝治疗可降低痴呆发生率（HR=0.80；95%CI：0.72~0.89；I²=49%）。

头对头比较显示，非维生素K口服抗凝药（NOACs）相较于维生素K拮抗剂（VKAs）具有轻微优势：Moffitt 2022的研究（HR=0.86；95%CI：0.80~0.93；I²=47%）和Zhou 2021的研究（HR=0.87；95%CI：0.79~0.96；I²=54%）均证实了这一点。

总体而言，研究结果表明口服抗凝药对认知功能具有持续保护作用，其中非维生素K口服抗凝药（NOACs）的效果更为显著。

研究结论