2026年4月18~22日，全球神经病学领域规模最大、影响力最顶尖的学术盛会——第78届美国神经病学年会（AAN 2026）于美国芝加哥隆重召开。作为全球神经科临床实践与科研创新的风向标，AAN年会汇聚全球数十个国家上万名神经领域专家学者，集中发布数千项最新研究成果，全面覆盖
颈动脉及椎动脉夹层的抗凝与抗血小板治疗的选择一直是临床诊疗中的热点与难点。本次AAN大会上，一项多中心真实世界对比分析重点探讨了颈动脉及椎动脉夹层的抗凝与抗血小板治疗差异。
目前临床证据尚未确定颈动脉及椎动脉夹层（CAD/VAD）的最优治疗方案。CADISS随机对照试验显示两种治疗策略无明显差异，而后续研究（包括开放标签TREAT-CAD试验）表明，
检索TriNetX数据库，筛选诊断为颈动脉夹层（CAD）或椎动脉夹层（VAD）的患者。根据夹层诊断后1个月内记录的药物编码，将患者分为三组：抗血小板药物组、
关注的结局包括：（1）脑或其他器官出血；（2）全因死亡率；（3）住院治疗；（4）重症监护服务使用；（5）急诊科就诊；（6）颈动脉/椎动脉夹层再次手术；（7）复发性卒中或
共纳入26703名抗血小板药物使用者、1266名直接口服抗凝药（DOAC）使用者和1548名华法林使用者。结果显示，抗血小板药物组的不良结局发生率高于两种抗凝药物组。与直接口服抗凝药（DOAC）组相比，华法林组的全因死亡率和住院率更高。长期随访中，与两种抗凝药物相比，抗血小板药物组的复发性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）风险最低，但全因死亡率更高。
抗凝药物可能具有更优的安全性，但仍需进一步的验证性观察研究和随机对照试验加以证实。
参考文献：Anticoagulation versus antiplatelet therapy for carotid and vertebral artery dissection: a multicenter real-world comparative analysis.
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