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抑郁症在系统性红斑狼疮(SLE)患者中很常见，发病率约为40~50%，而一般人群的发病率仅为17%。对于SLE患者，并发抑郁可能对疾病预后造成严重的不利影响，从而导致患者生活质量下降，甚至致残。众所周知，适当的体育锻炼可以改善抑郁症状。那么，在SLE患者中，体育运动与抑郁症有怎样的联系呢？

为此，美国学者开展了一项队列研究，并于近日将结果发布于期刊Arthritis Care Res.(IF:4.056)上。研究表明，SLE患者不运动，与其患抑郁症的风险增加有关，并且不运动者的抑郁风险是运动者的3倍多。

研究设计

研究通过健康调查问卷(QPH-8)评估患者的抑郁症状，抑郁症定义为得分≥10。通过身体活动仪器评估患者的活动情况，当仪器报告为“很少或从不运动”时，视为不运动。此外，通过风险比(HR)评估运动、共病等因素与并发抑郁的相关性。

研究结果

研究纳入225例SLE确诊患者，所有患者均无抑郁症，部分患者存在抑郁症病史。受试者平均年龄为45岁，88%为女性，35％为亚裔，30％为白人，22％为西班牙裔，10％为非裔美国人。18%的受试者没有进行任何运动(久坐)。受试者的SLE平均病程为17年，SLE严重指数平均得分6.9。

➤不运动、贫困、共病皆增加SLE患者的抑郁风险！

在平均26个月的随访中，出现37例抑郁症病例。双变量分析显示，与抑郁时间显著相关的因素为：

不运动，HR=2.89(95%CI 1.46-5.71)；

贫困，HR=2.27(95%CI 1.08-4.77)；

疾病损伤，HR=1.23(95%CI 1.08-1.40)；

心血管疾病，HR=3.46(95%CI 1.70-7.04)；

可见，在SLE患者中，不运动、贫困、疾病损伤和并发心血管疾病可使抑郁风险分别增加189%、127%、23%和246%。数据还表明，与运动组相比，不运动组的抑郁发病风险显著增加(图1)。

图1 运动和不运动组SLE患者并发抑郁的累积比例

➤不运动最危险，风险达到3倍多！

在多变量分析中，不运动显示出最强的相关性(HR=3.88, 95%CI 1.67-9.03)，这表明，不运动组患者的抑郁风险是运动组的3.88倍，高于贫困、男性、白种人、SLE疾病活动度、并存心血管疾病等因素。

研究结论

该研究是首个证实不运动可增加SLE患者患抑郁症风险的研究。研究表明，不运动显著增加SLE患者的抑郁风险，是SLE患者并发抑郁症的独立预测因素。研究者表示，筛查和干预久坐行为，可作为SLE患者常规保健的一部分，是减少SLE患者并发抑郁风险的重要措施。

因此，建议临床医生在随访期间对缺乏运动的患者进行常规筛查，并对久坐患者进行教育。研究者还指出，即使是轻度的活动也是有益的，除了降低心血管疾病等共病的风险，少量运动也可以降低SLE患者出现心理健康问题的风险。

参考文献：Patterson SL, Trupin L, Yazdany J,et al. Physical Inactivity Independently Predicts Incident Depression in a Multi-Racial/Ethnic Systemic Lupus Cohort[J]. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021 Jan 9. doi: 10.1002/acr.24555. Epub ahead of print.