流行病学数据显示，类风湿关节炎的女性发病风险是男性的 2.5~3 倍，我国患者平均确诊年龄 48.68 岁，围绝经期正是发病与病情活动的高峰期。

这一时期，卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平呈波动式下降。雌激素本就参与调控神经、内分泌与免疫网络，能有效抑制炎症产生。

当雌激素减少，免疫系统易失衡，出现细胞免疫功能亢进，转而攻击自身关节滑膜。再加上身体各系统开始出现退行性改变，神经、内分泌、免疫三者的平衡被打破，关节发炎、肿痛的风险便大幅升高。

中医将类风湿关节炎归为“痹病”范畴，针对绝经前后发病的特点，也称作 “更年痹”。

女子到了 “七七” 之年，会出现任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通的生理变化。肾主骨生髓，肝主筋藏血，若本身肝肾不足、精血亏虚，筋骨便失去濡养，风寒湿邪极易乘虚而入，侵袭经络、关节。

另一方面，绝经前后的女性常面临工作、家庭、子女教育、赡养老人等多重压力，情绪极易波动。长期焦虑、紧张、郁怒，会导致肝气郁结。

中医讲“肝主疏泄”，气机一旦郁结，血液、津液运行都会受阻，水湿停聚成痰，血液涩滞成瘀，痰瘀互结阻滞经络，便形成不通则痛的病理状态。

黄闰月医生指出，这类患者除关节症状外，常伴随月经紊乱、潮热盗汗、焦躁失眠、倦怠乏力等表现。单纯止痛、补钙只能缓解表层症状，无法解决肝肾亏虚、邪滞经络的根本问题。

针对围绝经期类风湿关节炎虚实夹杂的复杂病机，中医药注重整体调节、分期施治，核心在于开郁通滞、扶本疗损。

✔ 急性期：疏肝理气、阻断痰瘀毒邪生成，快速缓解关节肿痛与情绪不适；解毒通滞法贯穿全程，化痰祛瘀、清解邪毒，改善晨僵、关节肿胀，避免病情反复。

✔ 稳定期：侧重补益肝肾，兼顾健脾养胃、气血双补，滋养筋骨、防止关节变形。

临床上，常依据辨证选用柴胡类方理气，搭配当归、川芎活血通络，熟地黄、山萸肉补肝肾，茯苓、白术健脾祛湿，既改善关节症状，又调节围绝经期体质，降低复发风险。