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慢性淋巴细胞白血病（CLL）是西方最常诊断的白血病，美国每年检出超过15000例，每年引起大约5000例癌症相关死亡。那么，您能否正确地鉴别出该病的临床表现、鉴别诊断及治疗适应症呢？上周在《我问你答|慢性淋巴细胞白血病（上篇）》中提出了几个小问题。接下来，本文针对答案进行公布与解析。

① 下列哪项是CLL患者最常见的异常染色体组型？

答案：C  13q缺失

最常见的染色体异常是13q缺失，见于>50%的患者。12染色体三体见于15%的CLL患者，与异常形态和病情进展有关。染色体17短臂缺失通常与病情快速恶化、较短的缓解期和缩短的总生存期有关。11q22-q23缺失大约在19%的患者中出现，通常与广泛的淋巴结侵犯、侵袭性疾病和较短的生存期有关。

② CLL高危因素包括下列哪项？

答案：B  血清β2微球蛋白水平升高

CLL高危因素包括：免疫球蛋白重链可变区（IgVH）基因突变状态、CD38表达增加、Zap70表达增加以及血清β2微球蛋白水平升高、血清胸苷激酶活性增加、淋巴细胞增倍时间缩短（<6个月）以及血清可溶性CD23水平增加。

③ CLL和套细胞淋巴瘤（MCL）临床表现较相似，可通过下列哪项进行鉴别诊断？

答案：A  MCL CD20 bright，CLL CD20 dim

帮助鉴别MCL和CLL的几个特征包括：MCL CD5+，CD19+和CD23-，而CLL CD23+。MCL典型地FMC-7表达，并且CD20 bright。

④ 下列哪项是单克隆B淋巴细胞增多症（MBL）的主要特征？

答案：A  克隆性B细胞数< 5000/µL

克隆性B细胞数< 5000/µL，无淋巴结病、器官巨大症以及其他疾病相关症状，是MBL患者的主要特征。MBL每年以1%-2%的概率发展为CLL。

⑤ 下列哪项是CLL化疗的指佂？

答案：D  以上都是

CLL患者并不是必须接受化疗，除非出现了相关症状或者是疾病快速进展的指佂。相关研究及数据分析表明，早期初始化疗并不能给CLL患者带来获益，相反地，可能会增加死亡率。

医脉通编译自：Do You Know Chronic Leukemia When You See It?Medscape.2015

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