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①下列关于费城
答案:D 以上所有
费城染色体是9号和22号染色体长臂易位的结果。易位使9号染色体长臂(9q34)上的原癌基因abl和22号染色体(22q11)上的bcr基因重新组合成融合基因。后者具有增高了的酪氨酸激酶活性,这是慢性粒细胞性白血病的发病原因。
②诊断时,下列哪一项是CML患者常见的临床表现?
答案:A. 脾肿大
脾肿大是诊断时最常见的临床症状。在诊断时,超过50%的CML患者的脾脏已经延伸到左肋缘下5厘米。肝肿大也较常见,
③下列哪个实验检查结果符合CML诊断?
答案:A. 高尿酸血症
因高骨髓细胞更新率,高尿酸血症可能多见于CML患者。
④下列哪项是加速期CML的临床征象?
答案:C.两者均有
有以下一项或一项以上即可诊断:
●外周血或骨髓中原始细胞10%~19%
●外周血嗜碱粒细胞≥20%
●与治疗无关的持续性血小板减少(<100×109/L 或治疗无效的持续性血小板增多(>1000×109/L)
●进行性脾肿大和白细胞增多,治疗无效
●克隆演化的细胞遗传学证据(即出现CML慢性期初诊时没有的额外遗传学异常)
●成片成簇的巨核细胞增殖,伴有显著的网硬蛋白增多或胶原纤维化,和/或明显的粒细胞发育异常等应考虑提示CML加速期,这些表现尚未经过大系列临床研究分析,因而尚未明确它们是否为CML加速期的独立诊断标准,但它们常与上列的一项或一项以上特征同时出现。
⑤与
答案:B.可有效对抗所有BCR/ ABL耐药变异
与伊马替尼相比,达沙替尼和尼罗替尼疗效更佳,并且可以产生较高的早期完全细胞遗传学缓解率和主要分子学缓解率。虽然相关研究已证实这两种药物对多种耐药变异具有显著的活性,但抵抗BCR/ABL/T315突变疗效并不乐观。并且,患者可能也会对这些新药产生耐药性。
医脉通编译自:Quiz: How Prepared Are You to Address Chronic Myelogenous Leukemia?Medscape.2015
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