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2025年4月18日-19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2025 CSCO指南会在济南山东大厦盛大召开。在4月18日下午举办的血液系统肿瘤专场中，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）竺晓凡教授对2025 CSCO儿童白血病指南更新部分进行了解读，医脉通整理如下。

儿童急性淋巴细胞白血病

治疗前评估

儿童ph阳性急性淋巴细胞白血病

由上一版的危险度分层标准更替为造血干细胞移植指征。

青少年急性淋巴细胞白血病

诊断部分

新增“不耐受化疗者”部分。

治疗部分新增

增加该群体TKI治疗不良反应的处理并推荐三代药物

对中枢神经系统白血病放疗做了详细规定

唐氏综合征相关急性淋巴细胞白血病

儿童急性髓系白血病

婴儿白血病

参考国际上三个诊疗指南。因发病率低，我国自己的循证医学证据有待完善。婴儿ALL将贝林妥欧单抗治疗IIA类推荐。

儿童慢性白血病

儿童慢性髓系白血病

药物及疗法不良反应

儿童白血病治疗中严重并发症

HD-MTX应用时谨慎联用伏立康唑，可能产生严重的光敏反应。胸腹水患者，容易导致MTX排泄延迟，如果可行，在MTX首次用药前对其进行治疗或引流。

贝林妥欧单抗应用与不良反应

总结

最后，竺晓凡教授对儿童白血病指南进行了全面总结。该指南涵盖了包括总论在内的四大部分，共计 19 项具体内容 。其范畴广泛涉及 ALL、AML以及慢性罕见儿童白血病等领域。在今年的更新中，特别补充了针对青少年白血病患者的营养评估相关内容，为医护人员提供了科学、系统的营养指导方向，助力青少年患者在治疗期间维持良好的营养状态。此外，将新型小分子及免疫靶向药物纳入其中，并作为 II、III 级推荐，为临床治疗提供了更多有效的药物选择方案，有望进一步提高治疗效果。对于新型免疫疗法，指南详细阐述了其应用场景，明确了适用范围和时机，为临床医生精准施治提供依据。

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