蒽环类药物是一类对
蒽环类药物的应用选择及注意事项
1.柔红霉素
在血液肿瘤的临床治疗上主要用于急性髓细胞性白血病（AML）和
不良反应
1）骨髓抑制：
2）心脏毒性：可引起
3）胃肠道反应。
4）肝肾损伤。
5）局部反应：漏出血管外可导致局部组织坏死。
注意事项
1）有引起骨髓抑制，心脏毒性等严重不良反应的情况，应特别观察患者状况，定期进行临床检查（
2）有感染、出血倾向或病情恶化，应慎用。
3）本药只能用于静脉注射或滴注，防止药液漏出血管外，以免引起组织损坏和坏死。
4）与酸性或碱性药物配伍易失效。
2.去甲氧柔红霉素
在血液肿瘤的临床治疗上主要用于AML、ALL、
不良反应
1）骨髓抑制：为剂量限制性毒性，另可出现贫血症状。
2）胃肠道反应。
3）心脏毒性：表现为心电图改变，心律失常等。
4）脱发。
5）注射时漏出血管外可引起严重的局部组织坏死，另可出现肝肾功能损害及神经毒性。
注意事项
1）用药期间，应定期复查血象、肝肾功能、心电图及心脏功能。
2）曾接受过蒽环类的复治病例，以前化疗中出现过的心脏毒性者、有纵隔或心包放疗史者，使用该药物均可导致心功能障碍。
3）过量使用该药物，患者24 h内可出现心脏急性毒性反应，1~2周内产生严重骨髓抑制。
3.米托蒽菎
在血液肿瘤的临床治疗上主要用于
不良反应
1）中度骨髓抑制，主要是白细胞和血小板减少，为剂量限制性毒性。
2）心脏毒性，可有
3）可有恶心、
4）静脉滴注药液外溢时，会发生严重局部不良反应。
注意事项
1）用药期间应密切随访血象、肝肾功能、心电图，必要时还需测定左心室排血量、
2）有心脏疾病、用过蒽环类药物或胸部放射治疗的患者，应密切注意心脏毒性的发生。
3）不宜行鞘内注射，可能会引起截瘫。
4）该药物不能与其他药物共同滴注。
蒽环类的不良反应防治
蒽环类药物有很多不良反应，主要不良反应有骨髓抑制和心脏毒性。
骨髓抑制，主要是白细胞和血小板减少，为剂量限制性毒性。在白血病治疗骨髓抑制是一个必要的过程，无需预防，关键是如何安全恢复到正常状态。根据患者的具体情况可以考虑给予支持治疗（提供无菌病床、
蒽环类药物引起心脏毒性有3种不同类型：急性或亚急性心脏损伤、慢性心脏毒性、迟发性心脏损伤。对蒽环类药物所致心脏毒性在临床上要给予监测，主要有心电图、超声心动图、心内膜
以上内容摘自：吕跃,侯健,纪春岩.等.中国蒽环类药物在白血病治疗中的临床应用专家共识.中国肿瘤临床.2018,45(3):117-119.
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